在2018年“5.12”国际护士节即将到来之际，国家卫生健康委员会今天上午召开新闻发布会，医政医管局副局长焦雅辉介绍我国护理事业发展的有关情况，并回答记者提问。
据介绍，今年是《护士条例》施行十周年。2008年1月，，并于同年5月12日国际护士节实施，从法规层面维护护士的合法权益，明确护士权利、义务及执业规则，促进护理事业健康发展，保障医疗安全和人民群众的健康。
焦雅辉指出，《护士条例》施行以来，护理事业得到了快速发展，取得了显著成效，主要体现在以下几个方面。
一、护士队伍蓬勃发展，素质和专业能力显著提高
2017年底，我国注册护士总数超过380万人，占卫生计生专业技术人员的42.3%。2005年颁布实施了第一个“十一五”护理规划纲要，2008年颁布实施《护士条例》。2017年和2005年、2008年比，2005年的护士数是135万，2008年护士数达到了167.8万，2017年跟2005年比增长了181.6%，跟2008年比增长了126.5%，每千人口护士数从2005年1.03提高到2008年的1.25，到2017年提高到了2.74。全国的医护比由2005年的1：0.66，提高到2008年1：0.79，到2017年达到1：1.1，扭转了医护比倒置的局面。2017年三级医院医护比达到1：1.54，二级医院达到1：1.46。在基层从事护理工作的护士接近80万。据有大专以上学历的护士占护士总数的67%，专科护理水平不断提升，在日常护理工作和重大突发事件的医疗就职中，都发挥了重大作用。
二、护士队伍积极性得到进一步调动
改善护士工作条件，保障护士待遇是《《护士条例》的重要内容。十年来，通过贯彻落实《护士条例》，特别是在深化医改进程中，针对医疗机构在护士管理方面普遍存在的问题，通过探索实施身份管理向岗位管理的改革，体现多劳多得，优绩优酬劳同时，加大对优秀护士的激励和宣传力度，目前全国共有79名护士获得南丁格尔奖章，还有很多护士获得白求恩奖章、全国卫生计生系统先进工作者、全国劳动模范等称号，极大地调动了广大护士工作积极性。
三、护理专业技术水平持续提升，保障医疗质量和安全
各级各类医疗机构和广大护士按照《护士条例》要求，为患者提供优质护理服务。护理服务理念从“以疾病为中心，向以病人为中心”转变，服务模式从配合医生完成治疗任务向围绕患者身心健康需求转变。护理专业技术水平持续提升，护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。2017年，优质护理服务已经实现了三级医院全覆盖，近90%的二级医院也开展了优质护理服务，患者看病就医的获得感明显增强。根据改善医疗服务第三方效果评估显示，群众对护理工作的满意度最高。
四、护理内涵不断丰富，满足群众多层次健康需求
护理工作服务于人的生老病死全过程，在患者疾病的急性期诊疗、慢性期康复以及临终期照顾与关怀的各个阶段发挥作用。现在全国有很多地区与医疗机构主动适应疾病谱变化和人口老龄化进程，不断丰富护理专业内涵，将护理服务逐渐延伸到社区和家庭，为群众提供老年护理、慢病管理、康复护理、长期照护、临终关怀等服务，进一步满足了人民群众多样化、多层次的健康服务需求。
焦雅辉表示，下一步，国家卫生健康委员会将紧扣社会主要矛盾变化，注重供给侧结构性改革与改善人民群众感受同时发力，突出抓重点、补短板、强弱项，精准对接人民群众多样化、多层次护理服务需求。
一是以实施健康中国战略为指引，继续贯彻落实《护士条例》和《“十三五”护理事业发展规划》，加强护士队伍建设，推进护理事业健康发展。
二是出台促进护理服务业改革发展的指导性文件，按照“政府主导、多元投入、市场运作、行业管理”的原则，创新护理服务模式，增加护理服务供给，大力推进护理服务业改革与发展。
三是积极应对人口老龄化，大力发展老年护理和老年照护，加强从业人员队伍建设，扩大社会就业，推动护理产业快速发展。
四是加大护理宣传力度，积极宣传推进护理事业改革发展中取得的成效和典型经验；树立涌现出来的护理先进事迹和优秀典型，为进一步推进新时代护理事业和护理产业健康发展营造良好氛围。
健康报记者:
当前我国在实施健康中国战略和积极应对人口老龄化的新形势下，护士对护理工作的作用越来越重要。请问焦局长，下一步，国家卫生健康委员会在加快发展老年护理和老年照护方面有哪些打算？
医政医管局副局长焦雅辉
当前我们面临着一个很大的挑战，就是人口老龄化的问题。在全国，按照国家统计局统计数字来看，现在有60岁以上的老年人大概是2.4亿，65岁以上老年人是1.6亿，其中还有部分是失能和半失能老人，如果家庭有这样的失能和半失能老人，对于家庭来讲，负担是很重的，一方面是经济上的负担，其实更大的负担是对于这些老年人的照护。
国家卫生健康委员会将从解决老年人最急需的医疗照护的问题入手，正在研究相关政策。下一步，我们一方面继续巩固护理事业取得的成就，落实“十三五”护理规划，继续加强护士队伍的建设，扩大优质护理服务，逐步满足患者的健康需求。虽然目前全国护士人数已经达到380万，但是相对于需求来讲，供需之间的缺口还比较大，不平衡、不充分的发展和社会的需求之间的矛盾，在护理领域体现得比较突出。所以要做好老年护理和老年照护，重点要解决几个方面的问题：
一是解决谁来照顾的问题。我们按照“十三五”护理规划，到2020年，全国护士队伍将达到450万人。现在提出来，要把护理服务从医院延伸到社区，延伸到家庭。一方面，要大力发展护士队伍的数量，另外一方面，要大力加强老年护理员的队伍建设。所以要发展老年的医疗照护，首先要解决谁照顾的问题。
第二要解决照顾谁的问题，现在有2.4亿60岁的老年人，这里面有健康老人、慢性病老人、还有失能和半失能的老人，我们正在制定关于老年照护评估的标准，现在很多地方已经出台了评估的标准，也就是老人能够自理，还是一部分自理，还是不能够自理，需要进行评估，通过评估决定这些老人是要进行机构护理，还是社区护理，还是家庭护理。通过这种不同方式，他可能支付的渠道也是不一样的，在医疗机构里面，可能需要由医疗保险来支付，还有一部分在机构或者社区，可能是由长期护理保险支付。还有一些通过发展商业保险的模式，来解决一部分居家的费用支付问题。这是解决照护谁的问题。
第三是要解决在哪里照顾的问题。现在有一些老人在医疗机构里接受康复，还有慢病护理，还有一些护理中心、护理院和护理站，也有很多老人在这里面接受一些医疗照护，还有一些养老院，我们正在大力推行的另一个政策就是大家熟悉的医养结合，有些老人是在养老机构里面，我们鼓励养老机构设置一些医疗机构，来解决医和养结合的问题。还有，基层医疗卫生机构和社区卫生服务中心，通过签约，以及设置家庭病床，上门服务的方式，为老年人提供社区的照护和家庭的照护。还有一些老人需要我们经过规范培训的护理员队伍，在家庭提供一些居家的照顾服务。从我们国家的国情来看，机构护理不是我们的主要方向，将来照护的主体和主要模式应该是社区和家庭，特别是在社区，现在很多地方都在探索互助式的养老，在城市有这种集中的老年人公寓和社区，在农村还有像民政部门推的养老的“幸福院”，还有互助的养老模式，在村卫生室附近，由村医提供日常的健康服务，这是解决在哪里照顾的问题。
第四是要解决谁来出钱照顾的问题，也就是说筹资。涉及到长期的医疗照护可借鉴其他国家的经验，像日本，在这方面做得非常好。医疗保险以外还有长期护理保险，就是解决日本的老年人长期医疗照护问题。我们国家是由人社部门牵头，也在全国选了一些城市，在做长期护理保险的试点，这个在一定程度上解决长期医疗照护费用负担问题。当然各地的模式，筹资出钱的渠道也不完全一样。
除了长期护理保险以外，还要大力发展商业保险，这也是筹资一个很重要的来源，通过一些商业保险公司，可以开发针对老年人的长期护理和照护的保险产品，来发挥一些补充作用。下一步在老年的医疗照护方面，重点要解决这四个方面的问题。我们正在积极研究有关政策，也准备会同相关部门一起制定相关的指导性文件，下一步大力推动老年人医疗照护问题的解决。
来源：国家卫生健康委员会官网
