老年人走不远的原因之一----下肢动脉硬化闭塞症

发表于 讨论求助 2023-05-10 14:56:27


下肢动脉硬化闭塞症(PDA)是动脉粥样化的重要肢体表现.随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化,下肢动脉硬化闭塞症的发病和下肢动脉硬化闭塞症就诊的患者将越来越多。动脉硬化的3大高危因素是:高血压、高胆固醇和吸烟,与动脉硬化闭塞的发生和发展有一定关系。

动脉粥样硬化患者的临床症状主要取决于肢体缺血的发展速度和程度。闭塞性病变的范围无论怎样广泛,只要动脉阻塞的病变发展速度缓慢,即可使侧支循环有效地建立,分支血流相应地增加,血液供应得以补偿,从而使组织遭受缺血和缺氧的程度可以缓和,临床上甚至没有明显的缺血症状。如果病变发展较快,侧支循环建立不完全,代偿有限,患者可出现明显的间歇性跛行和肢体疼痛等症状。

一般检查:因患者多为老年人,可能存在多种伴随疾病及动脉粥样硬化危险因素,需全面检查,包括血压、血糖、血脂测定,及心、脑血管评估等。特殊检查包括节段性动脉收缩压测定、踝肱指数(ABI)、彩色多普勒超声、CTA、DSA等。

下肢动脉硬化闭塞症的治疗包括非手术治疗和手术治疗,非手术治疗包括戒烟、运动锻炼、降血脂药物、降血压药物、血管扩张药物、降低血黏度药物等。手术疗法包括经皮穿刺动脉腔内成形术、动脉血栓内膜剥脱术、血管旁路移植术等。

下肢动脉硬化闭塞症饮食:⑴宜多食用植物蛋白(如豆制品)及复合碳水化合物(如淀粉等),少吃单纯碳水化合物(如果糖、蔗糖、蜜糖及乳糖等)。⑵宜多吃富含维生素C的食物,因维生素C可促使胆固醇羟基化,从而减少胆固醇在血液和组织中的蓄积。⑶宜多吃高纤维素的食物,因食物纤维不易被人体胃肠道所消化,摄入高纤维食物后可改善大便习惯,增加排便量,使粪便中胆固醇及时排出,从而起到降低血清胆固醇含量的作用。⑷宜多吃些水产海味食物,如海带、海蜇、淡菜、紫菜、羊栖菜、海藻之类。

该病的预防主要在于严格控制动脉粥样的硬化的危险因素,如严格监测、控制血压、血糖、血脂,严格戒烟,可延缓动脉粥样硬化的进程,降低下肢动脉硬塞症的发生率,并预防心脑血管不良事件的发生。对于已发生下肢动脉硬化闭塞症的患者,应早期加强锻炼、严格用药,并加强足部护理,避免皮肤破损及外伤等,以防病情加重。对于已行手术或治疗的患者,上述预防措施仍需坚持应用,以预防手术部位血管再狭窄及身体其他部位的动脉发生病变。

近日我院成功为两位下肢动脉硬化闭塞症患者行闭塞血管开通支架成形术,手术后患者下肢缺血症状消失,大步迈开自己的步伐!

病例1:患者男性、59岁,间歇性双下肢疼痛4年、加重半月入院。DSA显示双侧髂外动脉重度狭窄,在局麻下行双侧髂外动脉狭窄支架成形术,术后患者下肢缺血症状消失,一周后出院。

病例2:患者男性、77岁,左小腿疼痛1月余入院。DSA显示左侧腘动脉长段闭塞,在局麻下行左侧腘动脉闭塞开通支架成形术,术后患者下肢缺血症状消失,一周后出院。

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