一、注意温差
老人洗澡的水温不能太高,以35℃-37℃为宜。日本有一项研究发现,老年人洗澡水的温度不宜超过41℃。人一下子进入热水中时,会反射性引起心跳骤然加快,血压在短时间升高,但随后很快由于全身皮肤和皮下血管扩张,血压又会逐渐下降甚至降到低于洗澡前的水平,并且大量的血液滞留在外围血管,使得大脑和心脏等重要器官的血液供应减少。这种血液分布的改变,可引起血压大幅度升降,对高血压患者或其他心、脑血管病的老年人来说,都是极其危险的。对于有心脏病的老年人,冬季洗澡的时候最好先洗好脚,这样对心脏的冲击力可以减小。
护理人员应该注意尽量减少浴室内及洗澡水的温差,浴室内与更衣室间的温差,更衣室与起居室之间的温差。
二、注意浴室的通风和大小
老年人的浴室不宜过小,尤其不宜使用封闭的洗澡房,否则空气流通不畅,洗浴时间越长,室内氧气越少,二氧化碳越多,同时室温升高,患有高血压、冠心病的老年人,极易发生脑卒中和心肌梗死,而患有肺气肿、肺心病、哮喘病的老年人,会感到呼吸困难。此外,老年人手脚不灵活,行动笨拙,在浴室容易摔倒或晕厥,所以不要锁住浴室的门,否则发生这些意外时即使老年人清醒呼救,也不能及时得到救助。
三、饭后不宜立即洗澡
有些老年人喜欢在吃过晚饭后洗澡,进食后胃肠粘膜小血管扩张,血液分布集中在内脏胃肠,而脑组织血流则相对减少,老年人此时往往都有困倦欲睡感。如果此时立即洗澡,加上表皮血管扩张,使脑组织的血液循环更加减少,从而有可能发生晕厥。平素患有心脑血管疾病的老年人,还可能诱发脑血管意外或心脏病的发生。所以老年人应在饭后一小时后洗澡,并应在洗热水澡前喝一杯温开水。
四、洗澡时间不宜过长
老年人洗澡时间一般以30分钟左右为宜,否则不仅容易疲劳,还可以造成体表血管扩张,引起脑血流减少,使人头昏眼花,可能造成骨折或引发心脏缺血、缺氧,管状动脉痉挛、血栓形成,甚至诱发严重的心律失常和猝死。
五、患病老人不宜单独洗澡
患高血压、冠心病、高血脂、高血糖症及颈椎病、糖尿病的老年人,洗澡时容易发生意外,最好有护理人员陪同洗澡。洗澡时动作要舒缓些。如果盆浴,则洗澡水不宜过深,避免增加心脏负担,发生意外;如果习惯淋浴,则应避免长久站立,不妨坐着洗,尤其是有高血压的患者更应如此。洗完澡,老人要慢慢站起来,还应休息30分钟左右。
用浴池时全身在热水中,因体表血管扩张,血液循环加速,体内新陈代谢增加,老年人在空腹特别是饥饿时在浴室洗澡,就会因为出汗过多等原因,引起血糖及血压降低,出现头晕、心慌、四肢软弱无力现象,严重者还会突然跌倒在浴室内而发生意外。
七、注意浴室防滑
在给老人洗澡时,最好采用淋浴方式,并准备个小板凳让老人坐,这不但能减轻体力消耗,还可以避免老人摔倒。浴室的地面上也最好铺一层橡胶垫,以起到防滑作用。
八、注意帮助老人调节洗澡姿势
洗澡时,双手抱住老人腋下让其坐下,喷头最好正对老人肩背,等肩背以下的身体都被水淋湿后,再将喷头移向老人头部,开始为老人洗头。一边洗可一边轻轻为老人按摩头皮,同时还应注意不要让洗发水的泡沫流进老人眼口。洗头时间不宜过长,最好在两三分钟,长时间保持同一姿势,老人会受不了。腋下、腹股沟、会阴部等部位。由于褶皱多或部位隐蔽,容易滋生细菌和污物,所以要仔细清洗。老年人皮肤干燥,一定要避免用碱性较强的洗浴用品,可使用中性或儿童用浴液。
九、注意搓澡的力度和方向
有的老人洗澡时,喜欢用毛巾等用力搓擦,这样会损伤皮肤的鳞状上皮细胞,降低皮肤这个自然“防线”的功能,招致细菌、真菌从皮肤的微小破损处侵入体内引起疖肿、癣类等皮肤病。同时老年人的皮脂腺有不同程度的萎缩,不宜用含碱过多的肥皂,否则会降低皮肤的酸性,有利于细菌繁殖,对健康不利。所以帮老人搓澡时要注意力度,以免搓伤。
搓澡的方向应注意,静脉血管壁上有静脉瓣,可防止血液倒流,保证血液流回心脏。由上而下使劲搓,久之会损伤静脉瓣,使血液回流发生障碍,引起静脉曲张、下肢溃疡或静脉炎。故洗澡搓四肢时要由下往上搓,以免损伤静脉瓣。
十一、洗澡频率不可过于频繁
皮肤是人体最大的器官,更需要呵护和休息。就像适当的运动有利于健康,而过度的锻炼反而对身体有害一样,适当洗澡有利于皮肤清洁,但过频洗浴却可能造成伤害。老年人的皮肤跟年轻人不一样,由于老化,皮肤油脂少,比较干。如清洗太多,不仅对皮肤是一种刺激,而且容易损伤鳞状上皮细胞,使皮肤的自然“防御”功能降低,招致细菌入侵,引起疖肿、癣类等皮肤病。
老人洗澡的频率要看皮肤的情况和具体的季节来决定,一般冬季洗澡一周一次就够了,春秋一周2次为宜。夏天天热出汗多,如果是身体较胖、皮肤腺分泌旺盛、出汗较多的老年人,洗澡次数可适当增加;但体瘦出汗少的老人则最好控制次数,特别是冬天和春秋天不出汗的时候,可以用擦澡等方式来代替泡澡。
老人每次洗澡时间不要太长,一般以10-20分钟为宜,洗完澡后,需要休息片刻再离开。
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