老年肺结核合并糖尿病患者护理

发表于 讨论求助 2021-05-07 07:28:17

老年肺结核合并糖尿病患者随着人口老龄化的到来日益增多,此类患者病情重、进展快、并发症多。预后效果不佳。而抗结核药物和降糖药物在同时使用中的不良反应也会出现。所以在临床中用药应慎重,现将患者用药护理报告如下。

  1 资料和方法

  1.1 一般资料 2005年7月至2008年7月十堰市人民医院老年病科共收治60岁以上肺结核合并糖尿病患者15例,男12例,女3例,平均年龄71.6岁。糖尿病史2~10年,平均血糖10.7 mol/L,肺结核病史1~5年。痰涂片阳性1例,初治6例,复治2例。

  1.2 方法 通过随访患者及查阅病历、药物不良反应记录。

  2 结果

  不良反应的发生情况如下。其中胃肠道反应占73.3%,肝功能损害占53.3%,过敏反应占60%;胃肠道反应主要是纳差、恶心、呕吐和胃部不适;过敏反应表现为皮疹、瘙痒等。低血糖反应表现为乏力、头晕、心慌。

  3 护理

  3.1 饮食护理 饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施。肺结核是慢性消耗性疾病,而老年人消化吸收能力下降,食欲降低会导致营养不良,因此需要高热量、高蛋白、高维生素饮食。肺结核合并糖尿病患者在总热量、糖、蛋白质含量上要适当放宽,宜采用高蛋白糖尿病饮食,主食300~400 g/d,全日蛋白总摄入量为100 g左右,脂肪60 g左右。

  3.2 心理护理 针对老年患者的心理状态及心理问题指导患者正确认识疾病,告诉患者一些不良反应的临床表现,若感觉到不适时及时告知医务人员。切忌自行减药或停药以免影响治疗效果。护士要做好患者的健康宣教工作,与患者建立良好的护患关系,提高患者对疾病的信心。

  3.3 用药护理 由于老年患者对药物吸收和代谢排泄受到很大限制。容易出现恶心、呕吐、皮肤黄染、肝肾功能、视力、听力减退、全身瘙痒、关节疼痛、眩晕、低血糖等情况。所以要密切观察患者的病情变化。患者由于年老多病,生活自理能力差,记忆力减退,容易造成漏服药物,所以护士要做到看服到口。有些药物之间存在影响作用,如异烟肼可以影响糖代谢。故应定期监测血糖变化和肝功能的情况。在使用胰岛素要注意三查七对,剂量要准确。应在饭前15~30 min注射胰岛素,指导患者可自备饼干等点心以防低血糖反应的发生。

  3.4 安全护理 老年患者行走不便,活动无耐力,要注意安全。如在床上加床档防止患者坠床;洗手间可铺上防滑垫防止患者跌倒;行走时佩戴腕带或有人陪同防止患者走失。

  临床工作中密切观察患者的病情变化,做到早发现、早处理,延缓并发症的发生。建立良好的护患关系,从而提高患者的生命质量。


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