孕妇,婴幼儿,老人看过来,你必须要了解的流感疫苗真相! 聚焦 +关注 +发表新主题

孕妇,婴幼儿,老人看过来,你必须要了解的流感疫苗真相! 聚焦

发表于讨论求助 2023-05-10 14:56:27

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首卷语

每年到了这个时候，都是流感疫苗施打的季节，近期关于是否要打流感疫苗的讨论更是如火如荼。

已有很多研究显示，怀孕期间一旦罹患流感，并发症的发生率以及死亡率都较一般成人高，孕妇应该在流感尚未流行前就接种流感疫苗。

究竟要不要施打？其实家长不想施打的理由大概有两种：一种是觉得打了效果不好，另一种是担心安全性的问题。

家有孕妇、婴幼儿和老人的话，请不妨看看这篇医生的专访文章。让我们一起走近流感疫苗。（首卷语来自萌芽研究所BUD)

普通感冒，一般称为上呼吸道感染。当出现了喉咙痛、咳嗽、流鼻水等等症状时，很多人会问：「我是得了普通感冒还是流感？」

普通感冒与流感初期的症状有些类似，因此很多人无法明确辨认，但两者之间还是有相异之处。

光田综合医院医疗副院长黄崇滨指出，所谓感冒一般称为上呼吸道感染，这种感染的病原是病毒引起时一般就称为感冒。

引起普通感冒的病毒超过一百种，像是一般常见的腺病毒、呼吸道融合病毒等都会引起感冒，因此每人每年平均会得2～4次。

感冒的症状通常是逐渐缓和的出现，症状包括：打喷嚏、流鼻水、喉咙痛、咳嗽、喉咙有异物感，有些人会出现症状轻微的全身肌肉酸痛，成人感冒比较少出现发烧的症状，但是较小的婴儿及1至3岁的幼儿比较会出现发烧情况。

感冒是众多呼吸道感染中最轻的一种，患者的活动力通常还不错，也较少出现腹泻、呕吐状况；感冒的传染力较低，通常是三三两两逐渐出现感冒的症状，不会出现一大群人一起感冒的群聚感染现象。

流感，冬季较活跃

而流感则是由特定的流感病毒引起的疾病，流感病毒分为A、B、C三型，A型病毒毒性强，且容易产生变异，较易造成区域性大流行。

例如2009年流行的H1N1即属于A型流感；B型病毒的变异没有A型那么大，会引起小规模的区域性流行；C型病毒的变异又更小，引发的症状并不明显，不会引起流行传染。流感病毒会在冬季的时候比较活跃，因为这个季节人们的室内活动比较多，人与人近距离接触频繁，较容易出现群聚感染的情况。

因此世界卫生组织都会在每年的二月预测今年末到明年初（冬季）北半球流行的流感病毒株（在九月时预测南半球的流感病毒株），再依据预测出的两株A型流感病毒株与一株B型流感病毒株来制作季节性流感病毒疫苗做为预防。

流感的潜伏期短，会在被病毒感染后三至六小时内急速发高烧，发高烧加咳嗽加喉咙痛发生的比例相当高，此外还会畏寒、打寒颤，全身肌肉酸痛的症状也会快速发生且状况严重，并且会有严重倦怠无法上班上课的情形，有的人会出现呕吐、肚子痛的症状，约只有三成多的人会出现打喷嚏、流鼻水症状。

流感患者在出现发烧症状后就具有传染力，流感病毒传播率又快又强，容易同时多人出现感染，常有一人得病、全家中奖或同一办公室一大群人一起感染的情形。

哪些人需要特别注意流感？

通常幼儿、免疫系统有问题者、慢性心肺疾病者、老人及重大伤病等在罹患感冒或流感后容易出现并发症。

感冒与流感常见的并发症包括：肺炎、中耳炎、鼻窦炎、慢性心肺疾病恶化等等；孕妇罹患流感时也一样容易出现并发症；所以疾病管制署将10月1日开打的公费流感疫苗第一波接种名单，今年第一次开放孕妇及50岁以上慢性疾病等高风险族群，前者约有10多万人，后者人数则有20多万人。

流感对孕妈咪（胎儿）影响

光田综合医院妇产部主治医师林纯如指出，怀孕之后整体的生理机能会改变，像是心跳加快耗氧量大、因胎儿逐渐长大导致妈咪肺部容积下降、且免疫力会下降，所以在整个孕期到产后2周（生理机能尚未完全恢复）都属于高危险期。

如果在这个期间得到流感，不但病程会拉长且容易引发严重并发症，像是肺炎、呼吸衰竭，美国疾病管制局就曾在2009年统计过当年A型流感的死亡率，孕妇就占了5%。

虽然目前认为流感病毒经由胎盘传染给胎儿的情况罕见，但是若孕妇得到流感，通常会发高烧超过38℃，高烧会影响胎儿的生长，尤其在第一孕期（怀孕前三个月），此时胎儿的神经、器官正在发展中，妈咪身体的高烧有可能导致胎儿神经管缺损、唇裂、水脑症、先天性心脏病，或是发生早产、流产的情况；如果是在待产时得到流感，高体温有可能造成新生儿痉挛、脑性麻痺或是死亡等风险。

流感疫苗对孕妈咪（胎儿）会不会有副作用？

至于孕妈咪最在意的流感疫苗会不会对胎儿产生副作用，林纯如医师表示，妈咪不用担心，因为流感疫苗是非活性病毒疫苗，也就是打入体内并不会因此得流感。

国外大型研究报告指出，第一孕期的流产率（正常状态下年轻的妈妈约有一成的自然流产率，其中大部份的原因是染色体异常，且自然流产的比例也会随着年纪往上爬升）、早产率以及新生儿异常率都不会因为施打流感疫苗而有影响，所以美国妇产科医学会更是在2010年建议怀孕妇女在任何孕期都可以施打流感疫苗。

但有些人还是可能会在打疫苗后一至两天内出现一些轻微的副作用，像是：头痛、出汗、肌肉或关节疼痛、倦怠感、轻微发烧（严重高烧之症状则较为少见）等，副作用大都会在一至两天内消失。

另有些人会在施打针剂的部位发生局部红肿、疼痛、硬块或瘀青，这些状况也大都会在一至两天内消失。黄崇滨副院长表示，医师比较担心的是过敏反应，虽然打疫苗发生过敏反应的人相当少见，但是过敏性反应最严重可导致过敏性休克，所以如果对疫苗的任何内容物或是对蛋过敏的人就不能施打疫苗，以免引发过敏反应。

黄崇滨副院长表示，流感疫苗对6个月以下宝宝的保护效果不佳，所以不建议6个月以下的宝宝施打疫苗，但是怀孕期母亲身上的抗体是有可能会传给胎儿的，孕妈咪因施打疫苗产生的流感抗体可以让6个月以下的宝宝得到抗体，虽然母体的抗体可以传给宝宝，但抗体随着宝宝日渐成长会被代谢掉，所以宝宝长到六个月大后，就必须施打流感疫苗来预防流感。

施打流感疫苗的时机

施打流感疫苗是预防流感最佳方法，对孕妇而言更是如此，而且最好在流感尚未大流行的冬季前约每年10月开始就可以施打，因为疫苗需要两周以上才会产生抗体，如果正准备怀孕可以在怀孕前就先施打疫苗。

疫苗防护力100%？今年打了明年还需要打吗？

林纯如医师表示，疫苗不会有100%的防护力，但会有7至9成的人会得到抗体，一般而言产生抗体的时间约两周，疫苗的效果可以维持一年，所以孕妈咪不要以为打了疫苗就可以掉以轻心。

应该减少到室内不通风的公共场所、减少搭乘拥挤的大众交通工具、外出回家要用肥皂将手洗干净、如果非得到医院或是公共场所可以戴上口罩并尽速离开、家中有人罹患感冒或流感需离孕妇远一点以免孕妇受到感染，此外，保持规律的生活作息、均衡健康的饮食有助于抵抗力的提升。

***除注明外，其余文章内容转载自台湾《婴儿与母亲》杂志2014年10月号***

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