【名医堂】老人患膝关节炎怎么护理怎么治

专家简介：金成日，辽宁中医药大学附属第四医院健康中心、针灸科主任，辽宁中医药大学讲师。毕业于辽宁中医药大学中医系，针灸推拿专业硕士学位，在国家级、省级杂志上发表多篇文章。运用纯中医疗法（包括针灸、手法、针刀、中药口服和外用等）治疗各种颈肩腰腿痛等疾病，如软组织扭挫伤及劳损、颈椎病、肩周炎、腰脱、风湿性及骨性关节炎、滑膜炎、腱鞘炎、股骨头坏死等各种中医骨伤、软伤科疾病。

辽沈晚报《花样夕阳》周刊5月7日专版

膝关节炎是一种慢性关节疾病，多患于中老年人群，女性多于男性。主要原因是关节软骨的退行性变和继发骨质增生，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐立行走痛等。如果不及时进行治疗，则会引起关节畸形、残疾等严重后果。

A.临床表现

大多数患有膝关节炎的患者初期症状较轻，在不过分运动的情况下，膝关节无明显症状，但是如果不及时接受治疗，病情会逐渐严重，其主要症状有膝部酸痛、膝关节弹响、膝关节肿胀等症状。膝关节僵硬、发冷也是膝关节炎的症状之一，以僵硬为主，劳累受凉或者轻微外伤而加剧，严重的患者会发生膝关节不能自由活动的情况。

B.三种类型

骨关节炎。骨关节炎是最常见的关节炎，是一种慢性退行性疾病，常在中老年人群中发病。早期表现为膝关节不适感，活动后好转。过量运动后可出现疼痛剧烈，甚至关节肿胀等急性炎症表现，休息或者及时治疗后可以缓解。

创伤后关节炎。膝关节受创伤后逐渐出现关节炎，症状与骨关节炎相似，但是其有明确的外伤史。

类风湿性关节炎。早期以关节的滑膜炎为主，继而侵蚀关节软骨，造成关节功能严重丧失，晚期可发展成膝关节畸形。

C.日常预防

预防膝关节炎要从日常做起，避免长时间处于同一种姿势，更不要盲目地反复屈伸膝关节、按揉髌骨，避免增加膝关节的磨损；注意防寒湿、保暖，保持关节温度；尽量减少上下台阶等使用膝关节曲屈负重的运动，避免膝关节过度劳累。

膝关节炎六大病因

膝关节退行性变：膝关节反复使用，关节磨损严重，剧烈运动或久坐站起时关节疼痛僵硬，上下楼困难，下楼时膝关节发软无力，蹲起时疼痛，屈伸活动有弹响声，严重的患者局部肿胀、压痛。

外伤：膝关节受到外伤或者一些膝关节手术，如陈旧性骨折、半月板切除术、关节置换术等术后护理不良、康复训练不佳、关节保养不当等影响。

体重过重：肥胖者活动时对膝关节压力过大，导致膝关节磨损程度高于正常体重人群。

不良姿势：长期不正确的走路姿势、剧烈运动前热身运动不充分、运动量过大、长时间下蹲等不良姿势、习惯导致膝关节压力过大，形成膝关节炎。

代谢异常：痛风、糖尿病、软骨钙质沉着症等引起膝关节有害物质的堆积，血液循环变差，形成膝关节炎。

受风受寒：膝关节长期受风、受寒、受湿，中医认为邪气聚集于内，日久成疾。

与其他常见病的简单鉴别

关节炎：多发于20-50岁人群，发作急，患病关节多，不局限于膝关节，患病关节呈对称性，关节早期呈梭型，晚期关节功能发生障碍，类风湿因子呈阳性。

强直性脊柱炎：多发于15-30岁男性青壮年人群，发作缓慢，间歇性疼痛，脊柱活动受到限制，关节畸形，早晨起床脊柱有僵硬感，相关实验数据呈阳性。

中医治疗包括四种方法

在西医方面，膝关节的治疗关键就是防止软骨进一步磨损。软骨保护剂如硫酸氨基葡萄糖能促进软骨合成、抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用。此类药物不但能够缓解疼痛症状，改善关节功能，长期服用能够延滞关节结构的破坏，是基础治疗的常用药物。

在中医方面，膝关节属于中医的“痹症”、“骨痹”，其病因主要由于年老体虚、正气不足，遭风、寒、湿、热之邪气侵袭而发。年老之人肝肾气血虚衰，在中医理论中，“肝主筋、肾主骨”，因此肝肾与筋骨关系非常密切，肝血虚不能养肝，肾精不足不能充骨，加上老年人气虚体弱，不能抵抗外邪，邪气入侵就会引发疾病。

中医治疗膝关节炎方法有以下四种：

①针灸治疗。根据临床经验，针灸治疗膝关节炎效果较好。针灸具有活血化瘀，疏通经络的作用。简单说就是针灸可以起到消炎止痛、促进血液循环的作用。通过改变局部微循环将炎症带走，以达到改善疼痛、肿胀、僵硬等症状。针刺的临床穴位包括阳陵泉、足三里、膝眼、梁丘等。同时可以用电针，也可以加艾灸，根据临床经验，电针、温针灸效果最好。

②推拿治疗。推拿治疗在治疗膝关节炎方面疗效也很好。医生多在患部采用揉法、拿法、点法等手法，帮助患者打开膝关节的活动空间，增加关节的活动度。但患者在膝关节炎的急性期时最好不使用推拿手法，以免炎症加剧。

③放血疗法。中医认为“不通则痛”，膝关节炎患者之所以感到疼痛，是因为患病部位气滞血瘀，瘀堵经络所致。因此使用放血疗法在其疼痛部位进行放血拔罐，将患病部位淤血拔出，从而疏通经络，气血运行通畅，则患者疼痛可以减轻。

④中药疗法。中药始终是最常规的治疗方法，中药治疗膝关节炎常用方剂有二妙散、独活寄生汤、大防风汤等。医生会根据不同的病情对方药进行加减。除了内服药物，还可以在膝关节患病部位进行中药外敷。

膝关节炎的护理

患病后卧床静养，使膝关节充分休息；　局部热敷，可用热盐包、红外线灯进行简单理疗，加速血液循环，缓解疼痛；　膝关节注意保暖，带护膝，保护膝部；恢复健康后可适当运动，如散步、慢跑等，避免剧烈运动及过度劳累。

年纪大了要养护关节 

关节的保护对于老年人十分重要。随着年龄增长，老人的身体代谢出现异常，而关节经过多年磨损，极易产生病变。以下几点，请老人要特别注意：

第一，虽然没症状，可能已受伤。大多数年过50岁的人，半月板软骨已经发生某种程度的撕裂，虽然他们身体还能活动自如，但关节受伤的程度是一步步发展的。最初只是感到膝关节酸痛、乏力、弹响等，最后可能发展成膝盖剧烈疼痛，只能通过手术治疗。

第二，合理使用关节。老人上下楼梯时要尽量放慢速度。下坡时尽量使用扶手。居住房间应向阳、通风、湿度小、温度适宜，避免关节受凉，每晚热水泡脚。床铺应以硬木床代替软床。如膝关节退化程度严重，可使用拐杖，减轻已经损坏的关节负荷。体重超标也会给膝关节造成额外负担，要注意减肥。

第三，适度运动。盘腿坐不利于关节保养，老人做太极、瑜伽等运动时应尽量不盘腿。老人可通过慢跑来养护关节，注意脚踩地时用力不能过猛。跑步时，最好让脚的前半部分先着地，这样可以防止膝关节损伤。

辽沈晚报、聊沈客户端记者　李爽