【独家专访】专家谈冬季老年人皮肤保健

发表于讨论求助 2023-05-10 14:56:27

勤喝水缓解皮肤瘙痒多吃水果预防老年斑

编者按：
进入冬季，气温逐渐走低，对老年人的皮肤无疑是一种刺激，老年人由于皮脂腺萎缩、油脂分泌减少，导致皮肤干燥，很多老年人会出现全身或者小腿前皮肤瘙痒、鳞屑脱落等症状。到医院皮肤科就诊，往往被诊断为冬季皮肤瘙痒症或皲裂性湿疹等疾病。这些老年常见皮肤病该如何应对呢？本期我们就老年人易患的几种皮肤病的发病原因、临床表现以及日常的保养及护理等问题，采访了沈阳市第七人民医院皮肤科主任医师王珺，为广大读者详细讲解常见皮肤病的辨别与应对。

1
冬季皮肤瘙痒症

——是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤病症状。

易感指数：★★★★★

发病原因

1.冬季寒冷、雨水少、北方取暖更增加了空气干燥。

2.随着气温的变化机体的防御功能下降，皮肤及皮下小血管收缩，皮脂腺和汗腺的分泌与排泄也随之减少，特别是中老年人皮肤干燥缺水容易发生裂纹，神经末梢暴露导致皮肤中的末梢神经受到刺激，使人感觉皮肤发痒。

3.经常饮酒、咖啡、茶及食用葱、蒜、辣椒等刺激性的食物。保护、护理不当、过勤洗浴、常穿含有化纤成分的衣物、使用不适当的洗涤剂等都易引发皮肤瘙痒症。

临床表现

每年立秋开始，天气转凉，雨水少，空气干燥，使老年人本来就已经萎缩的皮肤，油脂分泌减少，汗液减少，皮肤含水量降低，更加干燥，甚至会出现细小的裂纹，若受到冷空气、衣服纤维、灰尘、微生物等的刺激就会瘙痒。瘙痒常为阵发性，往往发生在晚间，脱衣时或要入睡时，多发生在四肢，以下肢为多而重。常常是以搔抓来止痒，而且是最快、最方便、有效的止痒方法。其结果是痒暂时止住，但造成的皮肤损伤需要几天才能恢复。反复搔抓皮肤会发生继发性改变，使瘙痒加重，给治疗也增加困难。

1.老年性瘙痒症：多发于老年人，常以躯干最痒，多因皮脂腺功能减退、皮肤干燥等因素所致，女性患者可能是绝经后综合征的一种表现。

2.冬季瘙痒症：多见于成人、儿童。多发生于秋末和冬季气温急剧变化时，病人常在进入温暖的室内或睡前脱衣时，便开始瘙痒。

3.夏季瘙痒症：常以湿热为诱因而引起瘙痒，夏日汗液增多可使瘙痒加重。

日常保健

1.避免搔抓，搔抓可使皮肤增厚、苔藓化、出血、结痂、造成继发感染，可使病情加重，延长治愈时间。

2.洗澡时应选用偏弱酸性的沐浴乳，避免使用清洁力过强的碱性香皂。洗澡水温度适宜在与体温相仿的40度左右。减少沐浴次数和缩短洗浴时间，一周在1~3次为宜。洗澡时不要用力刷洗。洗澡后趁皮肤还未全干时立刻涂抹滋润身体的乳液或擦一些复方甘油止痒剂、维生素E乳、硅霜、凡士林、保湿霜保护皮肤，涂好护肤乳后尽快穿上衣服和袜子。

3.护肤品也要随季节转换及时更换，在功能上应加强保湿。白天应当注意防晒，紫外线是造成皮肤干燥的原因之一，所以白天在涂抹保湿乳液之后，别忘了仍要使用防晒霜来保护皮肤。

4.提高室内湿度，可以在室内使用空气加湿器等设备，每晚临睡前可以在床边放上一小盆水起加湿作用。

5.饮食上要多喝水、多吃新鲜蔬果及牛奶豆浆之类的水分丰富的食物。还可常吃芝麻油、黄豆、花生等食物，它们含有不饱和脂肪酸，如亚油酸等，而人体缺乏亚油酸，皮肤会变得干燥。多吃些富含维生素A的食物，如动物肝脏、胡萝卜、油菜、芹菜、禽蛋、鱼肝油等。皮肤瘙痒患者忌食辛辣、油腻、海鲜、咖啡、烟、酒等刺激类食品。

6.冬季老人应穿纯棉、真丝衣裤，以减少皮肤水分丢失和刺激皮肤。穿着化纤内衣易产生静电，引起瘙痒。

注意：如果出现严重的顽固性瘙痒，应当考虑是否有其他内脏疾病的存在，例如糖尿病、慢性肾小球肾炎、慢性便秘者、肿瘤等也会导致不同程度的皮肤瘙痒症状发生，这时就需要马上到医院进行相关检查了。

2
手足皲裂

——手、足部皮肤由于各种原因所致的皮肤干燥和线状裂开的一种疾病。

易感指数：★★★★

发病原因

1.内因：在掌跖等部位角质层较厚，易发生开裂，掌跖无毛囊和皮脂腺，在冬季气温低和湿度较小时，缺乏皮脂保护的皮肤便容易发生开裂；老年人、鱼鳞病和角化症等情况，易造成皮肤干燥，角质层更加增厚，在一些外界因素影响下更易发病。某些皮肤病如手足癣、湿疹皮炎、冻疮等均可在病理条件下发生皲裂。

2.外因：手足暴露在外，双手经常接触各种物质，如干燥、摩擦、外伤。易于受到酸、碱、有机溶媒溶脂作用，以及真菌、细菌等侵入引起感染。在生活、劳动中，局部动作的牵拉，易发生皮肤皲裂。

临床表现

本病是一种常见的皮肤病，多见于中、老年人及妇女。初起手足皮肤发紧，变硬，以后皮肤变粗糙增厚，失去光泽，继之可出现深浅不等裂隙，有明显痛感甚至影响手足活动、皮损由皱裂、龟裂至皲裂，严重者皲裂可至深部肌层，为长短深浅不一的裂口，在皮肤较厚处更深疼痛难忍，并可伴有出血。

根据皲裂的深浅程度，一般可分为三度：

一度：皮肤干燥有小裂纹，但仅在表皮，无出血、疼痛等症状。

二度：皮肤干燥，角化增厚，裂口由表皮深入真皮且有轻度刺痛，但不引起出血。

三度：皮肤干燥，角化肥厚，皲裂由表皮深入真皮和皮下组织，常引起出血和触痛或灼痛。

日常保健

1.注意加强自我防护，改善工作生活条件，避免接触酸、碱和有机溶媒等刺激性物质，防过度机械性摩擦。劳动后要及时洗手，擦干，涂些维生素E、凡士林、甘油等。及时修出过度增厚的角质。对手足部有皮炎、湿疹、癣菌病、鱼鳞病、掌跖角化病等皮肤病要积极控制和治疗。

2.注意摄取富含维生素A、维生素E及钙、硒、锌等养分的绿色蔬菜、瓜果、蛋类、奶类、海产品、杏仁、胡萝卜等。病程较长或年老患者应该增加营养，适当多吃一些猪肝、猪皮、羊肉、阿胶、鱼肝油丸之类食品。

3.洗手、洗足、洗脸时，要尽量少用肥皂或药皂，每天常用温水（40℃）浸泡，每次20分钟左右，厚的角质层最好修剪掉，然后再涂上护肤油膏。忌用碱性较强的肥皂，避免接触砖瓦、水泥、石灰、碱面等物质。因为皮肤表面的油脂是保护皮肤的，油脂清洗得太彻底，皮肤就容易干燥及开裂。冷天还应适当减少洗手脚的次数。

4.平时要多做室外活动，经常磨擦手、脸，活动手足关节，促进血液循环，增强皮肤的耐寒能力。

注意：一旦手足皲裂，可以用鱼肝油丸涂擦患处。其方法是:先用热水洗手足患处，待角质层充分发胀后揩干，用刀片削去过厚的角质，取2～3粒鱼肝油丸，挤出药液均匀涂擦患处。以后每晚睡前涂一次。鱼肝油对患处无刺激性，可在皲裂处形成一层与外界隔绝的保护膜，杜绝外来刺激，加速裂口愈合。严重者要及时就医。

3
皲裂性湿疹

——与过敏有关，由日常生活中接触清洁剂、肥皂、染料、油漆及日光等刺激物所致。

易感指数：★★★

发病原因

1.先天性的皮肤表层角化，代谢异常的疾病，如鱼鳞病、掌跖角化症，是由于表皮角化过度，表皮缺少油脂，失去弹性，造成皮肤皲裂，引发皲裂性湿疹。

2.干性皮肤的儿童、妇女、老人，皮肤表面油脂分泌较少、缺乏，冬天气候干燥，皮肤也变得干燥，尤其是手足等部位的皮肤更容易干燥、皲裂，引发皲裂性湿疹。

3.洗衣粉或者肥皂会引起皮肤干燥，导致皮肤皲裂性湿疹的发生，尤其是长时间接触汽油、煤油、煤、石灰、水泥等化工原料的工人，由于皮脂丢失，手足皮肤容易发生干燥、皲裂，从而引发皲裂性湿疹。

4.部分女性由于内分泌失调，导致其手足皲裂，引发皲裂性湿疹。

临床表现

本病多见于四肢和手部，特别是老年人的胫前部。胫前皲裂性湿疹表现为皮肤干燥，细纹状皲裂，轻度脱屑,表皮及角质层有细裂纹，皮肤呈淡红色，裂纹处更明显，如碎瓦。手部湿疹多发生于指背及指端掌面，可蔓延至手背和手腕部，境界不清或呈小片状皮损，至慢性时有浸润肥厚，因手指活动而有皲裂。手部湿疹亦可发生于掌侧。

日常保健

1.皲裂性湿疹的患者要注意少用过烫的水来清洗患处，少接触化学洗涤用品，皮肤不适时尽量不要搔抓。皲裂性湿疹多发于手部，我们在日常生活中要少使用碱性洗剂，以免破坏皮肤保护层。同时要注意少接触过敏源，比如燃料、油漆等。接触这些物料的时候最好戴上手套，给双手多一层保护。

2.如果皮肤发生轻微的皲裂和冻疮现象，可以使用芦荟的汁液进行消毒和保湿。在患处涂抹芦荟汁或把芦荟果肉敷在患处，能杀菌消炎，减少患上皲裂性湿疹的可能。

4
湿疹

——是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。

易感指数：★★★

发病原因

湿疹病因复杂，常为内外因相互作用结果。内因如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等，外因如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发。是复杂的内外因引起的一种迟发型变态反应。

临床表现

按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三期。

1.急性湿疹：皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。如继发感染，炎症更明显，可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等，多对称发布。

2.亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。

3.慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹，也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定，易复发，经久不愈。

诊断方法

主要根据病史、皮疹形态及病程。一般湿疹的皮损为多形性，以红斑、丘疹、丘疱疹为主，，逐渐向周围散开，境界不清，弥漫性，有渗出倾向，慢性者则有浸润肥厚。病程不规则，呈反复发作，瘙痒剧烈。

日常保健

1.湿疹患者要使用冷热适中的水洗澡，不宜经常洗澡，忌待在过冷或过热的空间里。

2.穿宽松的棉质衣服，避免搔抓和摩擦皮肤。衣被不宜用丝、毛及化纤等成品，以免刺激皮肤。

3.少接触化学成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗涤剂等。

4.宜吃新鲜果蔬。例如胡萝卜、西红柿、苹果等。禁食辛辣刺激食物，如辣椒、浓茶、咖啡、酒类。

5
脂溢性角化病（老年斑）

——是一种临床最常见的良性皮肤肿瘤。

易感指数：★★★★★

发病原因

老年斑的出现是细胞功能衰退的表现，它是细胞在代谢过程中，某些废物积累而形成的。这些废物包括“过氧化物质”氨基酸残基及氨基酸和其它成分组合而成的不溶性淤渣。因病程缓慢，甚少恶变，常不需治疗。

临床表现

本病大多发生于40岁以后，好发于头皮、面部、躯干、上肢、手背等部位。开始为淡褐色斑疹或扁平丘疹，表面光滑或略呈瘤状，随年龄增大，数目增多，直径0.1～1厘米，或数厘米，境界清楚。本病可以单发，但通常多发，多无自觉症状，偶有痒感。皮损发展缓慢，极少恶变。临床上有几种特殊类型：

1.刺激性脂溢性角化病。发生于皮质溢出部位或摩擦部位，皮损可因被刺激而发生炎症，基底变红，表面呈不规则增生。

2.发疹性脂溢性角化病。短期内突然发生并迅速增多。应注意是否有并发内脏肿瘤。

3.灰泥角化病。主要发生于老年人群，好发于下肢，皮损为多发角化性丘疹，容易被剥去，不出血。

日常保健

1.首先要调整食物中脂肪的含量，多吃些新鲜蔬菜及水果，吃富含维生素A、维生素C和维生素E的食物。

2.适当参加体育活动，避免长时间日光暴晒和异常刺激。

3.常做面部按摩，方法是手掌对搓至手心发热时，反复搓擦双手手背1～2分钟，然后搓擦面部1～2分钟，力度以中等为宜。此法有利于促进血液循环，增强细胞新陈代谢，延缓色素斑形成。

治疗

本病一般不需要治疗。对诊断不明确的病例，应取皮损做组织病理检查。美容时可采用二氧化碳激光、液氮冷冻、铒激光、刮术或手术切除。

6
老年性白斑

——又称为特发性点状色素减少症，为皮肤老化的表现之一。

易感指数：★★★★

发病原因

本病属老年性皮肤变性，是随着年龄增长，因皮肤中局部多巴阳性的黑素细胞减少引起。老年性白斑对健康无碍，可不必治疗。

临床表现

本病常见于50岁以上人群，主要是在胸、背、腹等覆盖部位皮肤上出现大米粒至绿豆大小的圆形白色斑点，境界清楚，稍微凹陷，数目不一，常随年龄增长而增加。无任何自觉症状。

本报记者 刘魏来

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