老年患者护理要注意的几点
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老年患者护理要注意的几点
文/徐伍莲
老年患者一般有多种慢性病，如慢支、肺气肿、各种心脏病、高血压、风湿类风湿、糖尿病、脑血管硬化、痴呆、腰腿痛及各种残障等等，特别是进入老年社会，老年骨折患者逐年增多，伴有慢性病的老年骨折患者，其住院及家庭护理尤为重要。下面谈谈老年患者的护理要点，供大家分享。
一、心理护理
老年患者因为年老体弱，自理能力下降，加上疾病折磨、缺少孩子在身边照顾等，各种心理问题突出，如恐惧、焦虑、抑郁、悲伤、绝望等等。无论是医护人员，还是患者家属，都应该了解老年患者的心理变化，理解和尊重老人，给予老人更多的关爱和照顾。
当老人诉说他害怕哪一天死去，没有人在身边，担心不争气的孩子还没有成家，老是回忆过去所受的苦难，没有人理解，甚至哭泣，说自己真的不想活了时，我们该做些什么呢？
“爷爷奶奶，我们都在您身边守着呢，您不会有事的。”“爸爸妈妈，我们都长大了，不用您操心了，您看我们现在健健康康、快快乐乐的，不是过得很好吗？”“刘大爷，张大妈，您过去受苦了，现在的日子多好啊，您的儿孙都有工作、有能力，是您教养出来的，是您的骄傲啊。您不用担忧，现在的条件好了，活到八九十甚至一百岁以上都不成问题哟。”老人在家在医院，只要有人跟他们说话，他们就会舒服很多。
由于生活的时代、受教育的环境不同，代沟在所难免。但是，每个人都是从小到老走过来的，都希望自己活得有尊严，有幸福和自豪感。与老人相处，需要有爱心、耐心和同情心，不管老人说什么，我们都要尽可能回应，让老人感到满意。
心理护理不是一句话两句话就能做到的，也不是一次两次握手就能解决问题，需要自始至终去主动关爱、体贴、尊重和照顾老人，把孝敬老人当做人生课程的基础，真正用心去体会老人的经历和感受。只有让老人安心，信赖家人和医务人员，才能把有关治疗和护理落到实处，发挥应有的作用。
二、生活护理
人的日常生活包括衣食住行，老人跟小孩一样，需要家人或护士根据天气及室温情况，及时增减衣服和被褥，避免老人受寒感冒或中暑；在饮食方面，应注重精细、软化、营养、可口，根据疾病及消化能力合理调节，以保证生理需要和治疗需要为原则，适当迎合老人的饮食习惯，尽量使老人主动进食；住宿的地方，要防滑防障碍物，以免摔倒，白天和夜晚的光线柔和不刺眼，床上有围栏，床边有扶手或助行器，避免噪音和潮湿加重病情，采取有效措施促进睡眠；起床活动或外出锻炼，应有家人或护士陪伴，以防意外。
生活护理的内容很多，凡是我们平时需要的吃喝拉撒，老人也需要，在老人得病不能自理的情况下，需要家人和护士提供全面、细致的生活护理。如协助老人穿衣、起床、梳头、如厕（或床上二便）、洗脸、刷牙、吃饭、喝水、洗澡或抹洗、盖被……
生活护理应根据老人的自理能力去做，如昏迷完全不能自理者，需要家人或护士定时进行口腔护理、皮肤护理、饮食护理、二便护理、管道护理、卧位护理，加强病情观察，预防压疮、肺炎、泌尿系感染、静脉血栓形成等并发症的发生。而高血压中风偏瘫的老人或骨折卧床的老人，有部分自理能力如肢体可以活动，那就是协助老人自己进食、二便等，尽可能发挥老人的自主功能，争取老人早日康复，恢复自理。
三、功能锻练
生命在于运动，老年患者的各器官功能减退，也离不开运动。如心衰患者，急性阶段应绝对卧床休息，在恢复阶段，则可以慢慢在床上活动、下床走路、如厕时避免用力，再根据情况上下楼梯、提取重物，再进行一些力所能及的体力活动，以患者能够适应为原则，在医生的指导下进行锻炼。
中风偏瘫或骨折患者，其功能锻练没有心衰患者严格，但是锻炼不当也会加重病情。因为都是需要较长时间卧床的患者，不坚持功能锻练，肌肉、神经、血管及消化、呼吸、泌尿系统等各器官就会进一步退化。进行被动和主动锻炼，可以提高各种细胞的兴奋性，避免肌肉萎缩、关节僵硬、血管硬化、神经衰弱，可以促进消化、提高肺活量、预防结石及泌尿系感染、防止深静脉血栓形成等。同时，通过督促或协助患者锻炼，可以加深家人及护患之间的感情交流，使患者享受生活的乐趣。
功能锻练的目的是尽早恢复自理能力。在锻炼的过程中，要及时鼓励患者，患者的主动锻炼比被动锻炼更有效。如类风湿性关节炎患者，在关节疼痛的时候，总是不敢活动，家人或护士应反复向患者解释“坚持功能锻炼可以避免关节僵硬或畸形的发生”，并且要主动陪伴患者到室外走动、多晒太阳、多与他人交流，这样下来，关节疼痛减轻甚至消除了，患者开心了，就会主动外出活动，达到锻炼的目的。
四、用药护理
老年患者在住院期间要输液、肌注、口服、雾化及外用药，用药护理是非常重要的。如降压药、强心药、激素等，必须密切观察病情变化，根据病情遵医嘱适当调节用药的剂量和时间或者停用原药改用其他药。
护士在患者治疗用药过程中发挥着越来越重要的作用。在配置输液、调节液体滴数、更换药物中，护士要认真核对医嘱，严格执行三查七对制度，不能随意改变患者的药物剂量使用时间等。在输液过程中，要主动巡视病房，及时观察病情变化及有无药物不良反应，对特殊用药要随时把情况报告主管医师，避免药物损害机体，防止差错事故或医疗纠纷的发生。
口服药要详细讲解其用法及时间，作用及副作用，尽量喂服到口。外用药也要注意观察疗效及副作用，如发生过敏及其他不良反应，应及时记录并报告医师。老年患者用药情况，尽量向家属解释清楚，争取家属合作，特别是需要带药回家的患者，更应该强调家属在患者用药中的积极作用，否则，老人多服药或少服药、未服药的现象就会导致药物中毒或用药无效的后果。
五、健康教育
老年患者无论是住院治疗，还是家庭治疗，都不能忽视健康教育。健康教育应贯穿在每一天的每一项治疗护理之中。如疾病的发展转归、需要检查的项目、各种检查结果的判断、各种治疗护理措施如何落实等等，具体来说，就是入院、住院、出院各阶段健康指导及家庭护理指导，即凡是要患者合作才能发挥作用的所有医疗行为，都应该让患者及其家属明明白白、没有异议。
做好健康教育，需要护士耐心细致、反复宣教，需要根据医嘱及病情适时有效宣教，需要家属陪伴老人，使家属理解支持医务人员的健康教育。
作者简介：徐伍莲，副主任护师，从事护理工作三十余年，湖南省健康管理学会医养结合与管理专业委员会常务委员，曾获湖南省护理学会优秀会员和优秀著作奖。
