失能老人长期照护实务 ——饮食照顾(一)

发表于 讨论求助 2023-05-10 14:56:27

失智症是老年期产生的一种器质性脑症候群,主要为老年期发生智能逐渐衰退而引起社交及职业活动的障碍。其主要症状:首先,认知能力减退;其次,精神症状;再次,行为问题

对失智症老人,在日常生活的照护方式上,应根据病情发展、健康状态、残存能力来进行支援与照顾。在进行日常活动的支援、照顾时,必须确实掌握失智症的病情发展或身体的健康状态,了解老人“会做什么、不会做什么”,然后再根据状况支援老人。如果支援或照顾过度,反而会减弱老人残存的机能。

另外,能够自立生活是支撑人类自尊心的要素,这在维持失智症老人健康的心灵状态上是很重要的。本期将从饮食的角度,向大家介绍相关的照顾方法。



初期照护:

在饮食上大多不需要特别的照护。但要注意合理营养搭配以免造成营养不足;在餐具选用上注意安全;为他们营造愉快用餐的环境。

但是,随着年岁增长而出现掉牙或唾液分泌量减少的状况时,老人在嚼碎食物或者吞咽上会出现困难。这时,可能会出现食物卡住喉咙而窒息,或者食物进入气管引发肺炎等意外,因此必须注意老人进餐时的安全。



提供的食物要注意五点:一是饭煮软一点;二是面类切成四到五公分长后再煮;三是鱼要去掉骨头;四是炖煮的食物要切成小块并煮软一点;五是汤要放稍微凉一些等。

除此之外,还要注意桌子的高度。如果桌子比较高,老人就必须抬起下巴,这么一来,食物就会比较容易进入气管。比较适当的桌子高度为当手肘到手腕部位放在桌面上时,手肘角度约为九十度。




失智症逐渐恶化:

随着失智症恶化,老人有时会变成只吃放在自己面前的菜肴,或者用手抓东西吃。这时护理人员必须帮助老人维持剩余的“自行用餐的能力”。

当老人只吃放在眼前的菜肴时,可将别盘菜肴移到他旁边,有时可能会引起老人的不安或愤怒。因此,在移动盘子时要看准老人注意力移开的时机,若无其事地将盘子移到他旁边。

当老人用手抓东西吃时,先以“用手抓也没关系,要让他重视能够自行用餐这件事”的态度去面对。另外,在注意营养均衡的同时,也可以将白饭捏成一口大小的饭团、将菜肴做成一口大小等,并以容易食用的分量装盘,让老人能够愉快地用餐。



无法自行进食:

当失智症恶化时,有些老人甚至会出现无法理解何谓“吃”这一种行为。这时,老人完全无法自行进食,因此需要全面的照顾。

首先,开始用餐前,先喝一口茶。当口中干涩时,比较难咀嚼或吞咽

食物。因此,在用餐前,先以茶水等滋润口腔和喉咙。

其次,注意入口的分量与食物的温度。入口的分量以一汤匙大小为标准。另外,也要注意食物(特别是粥)的温度。粥的适当温度为40 ~ 45℃。



第三,注意汤匙的使用方法。使用汤匙喂食时,若将汤匙放得太深,就会妨碍舌头的活动,让老人无法顺利进食。因此,要将汤匙放到舌头中间的位置,然后请老人闭上嘴巴,再将汤匙以向上倾斜的方向拉出。

第四,配合老人的速度,慢慢用餐。高龄者的咀嚼能力多半较低,唾液的分泌量也减少了,因此,用餐速度会比较慢。如果催他们吃快一点,食物可能会掉入气管。

第五,与老人说话,做出咀嚼动作。用餐时要跟老人说说话,如“很好吃吧!”“这是你最爱吃的红烧肉”等。另外有些老人将放进口中的食物直接吞下去,这时,照护者必须做出咀嚼的动作,或者对老人说“嚼一嚼再吞下去”之类的话。




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