长期卧床老人压疮的应该怎么预防与护理内容?

一、 什么是压疮?

压疮俗称为褥疮，是指皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常由压力或压力合并剪力所造成。

二、 压疮好发的部位?

压疮常好发在骨突处(见附图)，但也可能发生在身体任何容易受到压迫的位置，如：鼻胃管压迫鼻孔、氧气面罩压迫脸颊、颈圈压迫脖子等。

三、 什么样的人易产生压疮?

肢体活动不方便(如：中风、脊髓损伤)、长期卧床，意识不清、大小便失禁、老年人、皮肤脆弱(如：长期服用类固醇)或敏感、体力衰弱、营养不良、消瘦、糖尿病、心血管疾病、贫血者等，只要稍疏忽易产生压疮。

四、 那些是压疮常见的原因?

1. 无法自行活动或身体没有知觉，因为没有经常翻身，使皮肤受压迫时间过久，或约束及摆位的方法不正确。

2. 大、小便失禁或流汗导致皮肤潮湿闷热、或因清洁皮肤时太用力擦拭皮肤造成摩擦破皮，再加上局部组织受压迫而产生压疮。

3. 长时间抬高床头合并不平整的床单或衣服皱折，使身体重力往下滑，导致皮肤组织受压和摩擦而损伤。

4. 医疗装置或管路长时间压迫皮肤造成损伤。

五、 如何预防压疮?

1.每天检查全身皮肤、骨突处及医疗装置：包括局部有无发红、发热、肿胀、变硬及压痕。

2. 去除或减少皮肤压力及摩擦力，方法有：

(1) 坐轮椅或坐姿者每 15 分钟移动或抬高臀部，每小时变换姿势。

(2) 卧床病人至少每 2 小时翻身及更换姿势，避免长时间压迫。双腿下方放置枕头，足跟悬空不受压;侧卧时可将枕头置于两腿间，勿使用各式自制垫圈、或装水的手套。

(3) 视情况建议使用特殊的减压椅/床垫如：气垫椅/床、脂肪垫等(仍需要每 2 小时翻身及更换姿势)。

(4) 平躺时床头尽量低于 30 度并稍微摇高床尾，以减少身体因重力下滑产生剪力，而造成臀部及尾骶骨皮肤的损伤。

3.保持皮肤的清洁干爽与完整，避免皮肤受到汗水、大小便浸泡而受损：

(1) 清洁皮肤时建议使用中性/或弱酸性清洁剂，勿使用摩擦方式来清洁皮肤，而以按压拭净。

(2) 使用润肤乳滋润皮肤并预防皮肤干燥与受损。

4.摄取足够的营养：充足的热量与均衡的饮食。

六、不正确的压疮处理

如：使用橡胶圈及甜甜圈、保暖或加热装置(如:电热毯、热水袋)、手套或塑料袋装成水袋或烤灯、以及在压疮部位按摩等，都是已经过时且不正确的压疮处理方式。