一到宝宝生病,看着常规化验单就头疼。妈妈们是不是有这种感受,拿着化验单,医生只告诉你有什么事,或者没事,但根本没有空和你解释为什么,妈妈心里压根就没底。
一般宝宝发烧后,白细胞需要过一段时间才会做出反应。因此,刚一发烧就去化验血常规,得出的结果并不准确,无法帮助医生诊断疾病,最好等到发烧24小时后再去化验血常规。
但要提醒大家,新生宝宝是个例外,不需要等24小时才能化验血常规。
如果大家发现宝宝脸色很差,精神状态不佳,身上有出血点,最好带他去医院做一下血常规。
宝宝到底什么时候要做血常规,这里做了一个表格,大家一看就明白了:
通常来说,在采血前大家要让宝宝保持静止,不要做剧烈运动比如跑跳等。宝宝激烈运动后,应等待15-20分钟再行采血。天气较冷的时候,大家要做好保暖工作,让宝宝身体末梢的血液循环保持畅通方便采血。
下面我们就用“人话”来看看化验单上的重要指标到底能告诉我们什么?
● 没有贫血
血红蛋白正常值:
出生10天以内≥145g/L;
10天~3个月≥100g/L;
3个月-6岁≥110g/L;
6岁~14岁≥120g/L。
● 铁储备不足
血红蛋白正常,但存在以下情况,提示铁储备不足。
① 平均红细胞容积(MCV)↓
② 平均红细胞血红蛋白量(MCH)↓
③ 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)↓
建议:让宝宝适当进食含铁丰富食物。
六个月婴儿开始添加辅食时,首选富含铁的婴儿营养米粉。
已经添加到荤类食物阶段的宝宝,进食动物肝脏、血制品(如猪、鸡、鸭等都可以)1-2次/周。
● 小细胞低色素性贫血
血红蛋白值偏低,并且平均红细胞容积(MCV)<80,提示小细胞低色素性贫血,该病属于缺铁性贫血。
治疗:需口服补铁剂,并且进食含铁丰富的食物。
● 巨幼细胞性贫血
血红蛋白值偏低,同时平均红细胞容积(MCV)>100,提示巨幼细胞性贫血,该病主要因宝宝体内缺乏维生素B12或叶酸所致。
治疗:去除病因,多摄入肉类及新鲜蔬菜,以增加维生素B12和叶酸摄入量。必要时,遵医嘱补充维生素B12和叶酸。
C反应蛋白,缩写为“CRP”
● 常见情况
发热24小时以上,查血常规+CRP,判断是细菌还是病毒感染
对于有些病情比较急重的宝宝,也可能刚发病就查血常规+CRP。
● 正常值:C反应蛋白的正常值为≤8mg/L。
病毒感染可能引起CRP轻度高于正常值,但CRP高于正常值的程度越高,提示细菌感染的可能性越大。
CRP只能在一定程度上提示感染的严重程度,具体诊断,应结合临床表现和其他检查指标。
通常,只有严重的细菌感染,才考虑用抗生素。
血小板,缩写为“PLT”。
● 血小板计数正常值:(100~300)×10^9/L
① 血小板减少:可能存在凝血方面的问题。
家长应重视,在平时护理中,观察宝宝皮肤上,会不会出现用手压一下不褪色的皮疹,若出现应及时就诊。
② 血小板增多
感冒、生病时,有可能引起血小板计数高于正常值范围。
轻度的血小板增多:一般无须特殊处理,待疾病好转后,血小板会自行降至正常值。
血小板异常增多:如果血小板计数>600×10^9/L,提示血液容易凝固,有形成血栓的风险,应及时就诊。
白细胞计数,指血液中各类白细胞的总数,可判断感染类型和患病可能性。
白细胞分类计数,则指各类白细胞的数量和百分比,可作为部分疾病可能性的参考。
● 白细胞计数正常值:
新生儿:(15.0-20.0)×10^9/L;
6个月-2岁:(11.0-12.0)×10^9/L;
儿童:(5.0-12.0 )×10^9/L;
成人:(4.0-10.0)×10^9/L。
● 白细胞计数增多、减少,可能出现的疾病
● 白细胞分类计数增多或减少,化验单上会有“↑”“↓”标注。
● 网织红细胞计数正常值:
● 网织红细胞增多:提示骨髓造血功能旺盛
常见于溶血性贫血、出血性贫血、恶性贫血等疾病,以及缺铁性贫血和巨幼细胞贫血治疗有效时。
● 网织红细胞减少:表示骨髓衰竭性疾病
见于再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征、范可尼贫血等骨髓衰竭性疾病,或肿瘤浸润、放/化疗等继发因素。
嗜中性粒细胞核象变化:可判断孩子体内是否有炎症
● 嗜中性粒细胞正常值(百分比)
血液中的中性粒细胞,由幼稚型向成熟型过渡,正常值的判断为:两型各自的百分比在一定范围内。
① 幼稚中性杆状粒细胞:0.01%-0.05%。
② 成熟中性杆状粒细胞(中性粒分叶核粒细胞分叶少于 4 叶):0.50%-0.70%。
● 核左移
临床上,幼稚型中性粒细胞,超过中性粒细胞总数的 5%,称为核左移,表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病,或者体内有炎症病灶的人。
● 核右移
中性粒细胞分叶过多,大部分为 4~5 叶或更多,称为核右移。表示衰老白细胞增多,造血功能减退。
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