专家析案|中风老人的排泄护理(上)

通过案例学习专业的介护方法

老年护理学，起源于现代的护理理论、社会学、生物学、和心理学等学科理论。其内涵的覆盖范围广，包括通过评估老年人健康和功能状况制定护理计划，提供有效护理卫生保健服务，评估服务和照护的效果。强调保持和康复，促进健康；预防和控制由急慢性疾病引起的危机，发挥老年人的日常生活能力，实现老年人精神和舒适生活直到生命的最后。

然而， 要用专业的技能知识，为老年人提供介护，护理服务并不是一件简单的事情。护理学的理论知识可能只是书本里的一个段落，但是在实际运用中千变万化。

所以尔羽邀请了在日本老年护理学领域有丰富经验的赵月红老师，通过对一系列不同的案例进行详尽得分析，用动态的方式将理论知识和实践操作相结合，以方便更好将理论渗透到一线的护理服务中。

主讲人：赵月红老师

－ 研究和实践 老年护理学 长达30年

－ 国际医疗福祉大学 大学院 

     护理学 & 护理管理 & 政策学 博士

－ 现任日本保健医疗大学 老年护理学 助教

－ 日本护理科学学会，日本护理研究学会，日本农村医学学会，日本护理学教育学会，以及日本保健福祉学会 会员

A先生，75岁，男性，4个月前因为脑梗而入院，按照家属的要求现住在单人房。目前有右侧麻痹和失语症，语言理解能力还不错。

住院之前，A先生每天排便正常（中等量），排尿次数在每天6次左右，夜间起夜一次。住院之后，每天排尿次数减少到4-5次（包括起夜一次）。

当A先生有尿意时，因为怕频繁得麻烦到护士，所以选择憋尿不去洗手间。有时实在憋不住了就常常发生尿失禁。因此，他主动要求使用成人尿布。此外，为了减少去洗手间的次数以及尿失禁发生的次数，他还有意的控制自己的水分和饮食摄入。

排便在住院后3-5天内只有一次，医生为他开了内服的缓化剂（小剂量的泻药）。当便秘发生时，会选择用插入肛门的药和浣肠的方式解决。但是这种方法容易导致A先生的腹部膨胀感减弱，进食的欲望也下降。有时因为大便稀，或者是大便的失禁，A先生觉得很难为情。

A先生的太太每天都来。听她说，A先生过去一直非常注重个人的整洁，“他总是把自己收拾的干净整齐的。”  她还发现，在使用成人尿布之后，A先生的后臀仙骨部位已经开始有轻微的发红。A先生常常叹气对太太说“老了，没办法，不中用了。”

A先生所住的单人间离洗手间距离较远。在协助的情况下，A先生可以移动到轮椅或者坐便器上。护士有尝试诱导A先生去洗手间如厕，但由于移动和衣物穿脱太费时间和体力了，A先生有些抱怨 “太累了，算了吧，反正也这样子了” 看得出，他对去洗手间如厕有些消极和放弃。

通过接受介护做对身体康复有积极影响的事

在制定对A先生的排泄护理目标时，应当以  “减少或不使用成人尿布，引导其去洗手间如厕” 为根本指导性宗旨

A先生因为憋尿而发生尿失禁，因为发生尿失禁而提出使用成人尿布。但是这一选择并不是源于他真心喜欢用成人尿布，而是出于他不愿意麻烦护理人员的心理。憋尿导致尿路感染的概率极高，对身体有严重的负面影响；而使用成人尿布，一定会降低A先生的自理能力，并可能引发褥疮等问题。立足于护理目标制定原则，只有减少或不用成人尿布，引导A先生去洗手间如厕，才对A先生的生活质量，身体康复情况以及心理健康有正面的影响。护理人员在对A先生制定排泄护理具体目标时，应当这样去考虑。

对于护理人员来说，如何落实护理目标比制定目标来来的更重要。目标的落实非常的日常化，细节化，和操作性，需要结合不同的方式，不间断的进行尝试和评估。

那么如何实现A先生的5个排泄护理目标呢？

思考一下，想一想

我们明天聊

有相似能量和信念的人

无论在哪里

都会因为看不见的引力而渐渐汇聚

尔羽在这里等待志同道合的你

聊聊养老这些事儿

CHINA AID历来是养老行业中的一大盛事

它呈现最新的行业动态，展示最有效的技术趋势，汇聚了众多国内外养老行业的领路者，促进国际间的养老服务经验的相互交流和共同进步

如此盛事，尔羽怎么会错过呢

尔羽在这里等你  

展位：W4G54

不见不散哟

时间：2017年6月7日－9日

地点：上海新国际博览中心

地址：上海市浦东新区龙阳路2345号