#上海老年人的福音# “长护险”工作正在推行中

发表于 讨论求助 2023-05-10 14:56:27

 去年年底,王医生应医院要求,去考了个评估员的证,起初,对于该项政策并不了解,也不知道这个证到底有啥意义。


经培训及督导,原来从2018年1月1日起,上海将在全市开展长期护理保险试点工作。此工作针对上海年满60周岁的职工医保或居民医保参保人员,可申请老年照护统一需求评估,评估等级为2至6级的失能老人,由定点护理服务机构为其提供相应的护理服务,并按规定结算护理费用。那么今天,对于该项政策,以及对老年人可享有的福利,王医生带各位看官来了解下。


【长期护理保险试点政策问答】


一、什么是“长护险”


“长护险”全称长期护理保险制度,是指以社会互助共济方式筹集资金,对经评估达到一定护理需求等级的长期失能人员,为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。


二、哪些人可以申请享受长期护理保险待遇?


试点阶段,同时符合以下条件的人员,可享受长护险待遇:


1、年满60周岁及以上,职工医保人员中已按照规定办理申领基本养老金手续的人员和居民医保人员;


2、经老年照护统一需求评估,失能程度达到评估等级二至六级的长护险参保人员。





三、什么是老年照护统一需求评估?


老年照护统一需求评估是指对具有照护需求且符合规定条件的老年人,按照全市统一的评估标准,依申请对其失能程度、疾病状况、照护情况等进行评估,确定照护等级。照护等级作为申请人享受长期护理保险待遇、养老服务补贴等政策的前提和依据。


四、老年照护统一需求评估的有效期有多久?


评估结论有效期不超过2年。评估结论有效期内,申请人生活自理能力发生变化的,可以重新申请评估。评估结论有效期届满前60日内,申请人应当重新申请评估。


五、老年照护统一需求评估的费用是多少?如何支付?


评估费用参照市物价局关于本市老年照护统一需求评估项目的收费标准执行,收费标准为每次200元对申请人申请长护险待遇所发生的初次评估、期末评估和状态评估费用,由长护险基金支付80%,个人自负20%(40元)


六、如何申请长期护理保险,办理流程是怎么样的?


参保人员可自主到就近的社区事务受理服务中心提出申请,并选择适合其的定点护理服务机构。定点评估机构组织评估人员完成老年照护统一需求评估。社区事务受理服务中心在收到告知书后,告知申请人评估结果。评估等级为二至六级的长护险参保人员与定点护理服务机构确认服务关系后,可享受相应的长护险服务。


七、长期护理保险的服务形式有哪些?


长期护理保险有三类不同的护理服务模式:第一类是社区居家照护,指护理站、社区养老服务机构等为居家的参保人员,提供上门照护或社区日间集中照护及相关医疗护理服务;第二类是养老机构照护,指养老机构为住养的参保人员,提供基本生活照料及相关医疗护理服务;第三类是住院医疗护理,指为在承担老年护理功能的定点医疗机构中住院的参保人员,提供住院医疗护理的服务。


八、长期护理保险的社区居家照护和养老机构照护有哪些服务内容?


对于社区居家照护和养老机构照护,规定了42项具体服务项目,分为基本生活照料和常用临床护理两类,如头面部清洁梳理、沐浴、协助进食/水、排泄和失禁的护理、生活自理能力训练、鼻饲、造口护理等。这些服务项目,失能老人需求多,又适宜在居家和养老机构开展,较为安全。


九、长期护理保险社区居家照护的支付标准是多少?


社区居家照护每周上门服务时间为:评估等级二级、三级的,服务时间不超过3个小时/周;评估等级四级的,服务时间不超过5个小时/周;评估等级五级、六级的,服务时间不超过7个小时/周。


参保人员在评估有效期内发生的社区居家照护的服务费用,由长护险基金支付90%,个人自负10%。


如果对此政策有兴趣,具体可前往居住所在地的社区事务受理服务中心咨询,王医生也只是作为评估员,给大家提供这个好消息,能帮你的只能到这里啦~


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