甲状腺癌患者康复护理

甲状腺癌患者康复护理

刘永玲

北京同仁医院

2017甲状腺疾病医患互动交流会

请大家结合音频学习。 

• 认识甲状腺

甲状腺长在颈部内部正中是个蝴蝶形态。主要储存和分泌甲状腺素参与人体新陈代谢和血钙的调节。

甲状腺癌病理分型：状癌、滤泡状癌和髓样癌和未分化癌。其中状癌、滤泡状癌预后是比较好的。甲状腺癌还要看最终病理这是它的诊断标准是否分化完全。

甲状腺癌是甲状腺组织中恶性结节也是发病最快的肿瘤。也是发病率上升最快的恶性肿瘤之一。目前女性发病率是男性3倍以上。根据《中国十城市甲状腺疾病流行病学调查》的横断面研究结果显示，甲状腺结节患病率为18.6%,其中恶性结节即甲状腺癌占5-10%

• 关注患者心理

1、恐惧、过度焦虑、失眠、多问、多疑、郁郁寡欢等各种心理表现

2、抑郁：是任何一个癌症都与精神抑郁有关也是常见情况。长期的抑郁状态，会使人的自主神经功能紊乱，进而影响细胞的生长，导致癌症的发生。

3、自身心理调节、尽早规范治疗、积极参与社会活动。

4、某些患者处于过度紧张，被某一个问题过度关注，处于长期紧张状态下无法自拔情况下需要就医过度。如果你被某种不良心情压抑超过两周，并且这种情况在不断持续，不能自身调节建议您积极规范治疗和寻求心理医生的帮助。

5、家属的支持能够让患者有个很好的过度。

• 围术期护理配合

1、当病人发现病情伴有三高情况下要注意什么要进行配合，血压以及血糖的数值，才能接受手术。

2、尤其术前配合医生检查老年人对皮肤和排便的训练。饮食也要清淡把自己整体状态调整好接受手术。另外甲状腺激素水平也要控制好。还要预防上呼吸道感染以免术中全麻插管感染。

3、术后指导：

•     对术后三高要进行数值的稳定。

•     体位护理：因颈部手术体位前倾导致不适，活动时可以手压伤口进行缓解

•     活动方法：老年人要尽早加强活动。

•     伤口护理：负压引流管子要低于颈部伤口，固定好不可牵拉。

•     进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素的易消化饮食，不食过热、刺激性饮食。

• 康复期生活指导

术后保持呼吸道通畅：气管插管刺激后，咽部分泌物增多，要及时排痰，防止痰液刺激发生喉痉挛。

具体排痰方法：鼓励患者尽量坐起，深呼吸、有效咳嗽；必要时给予雾化吸入。记住咳嗽时手要按压伤口，可以减轻疼痛。

• 术后潜在问题观察与护理    

1、    手术抽搐情况是术后手、脚、脸发麻等短期反映，以推葡萄糖酸钙缓解，之后食用高钙食物和钙剂补充。

2、    神经的损伤：常见是声音嘶哑、失声、降低，及时就医来进行治疗。

3、    康复饮食可以吃加强免疫力和化痰饮食。后期做同位素治疗时要注意高盐油腻食物。

4、    平时忌烟酒油腻、油炸、辛辣刺激、熏、烤、腌、泡、过咸等食物。

5、重视肩颈肌肉功能锻炼，防止瘢痕挛缩。肩颈功能锻炼可有效促进血液循环、淋巴回流、防止瘢痕挛缩。

方法：1、低头抬头2、转动颈部3、左右曲颈 4、耸肩、后展、内收、外展等

术后一周开始规律生活，加强体育锻炼，提高机体免疫力正常生活，积极参与劳逸结合。

6、学会自检方法

1、在镜前做吞咽或触摸颈部，如发现有随吞咽突出的肿块，尤其是增长迅速的无痛颈部肿块

2、出现不同程度的发音改变或声音嘶哑异常要就医。

3、进食、吞咽困难、进行性呼吸困难等异常都需要及时就医。

定期自查是发现甲状腺癌复发的好方法。

五、按时复查

1、复查时需检查tg甲状腺球蛋白来观察是否复发指标。

2、甲状腺素和促甲状腺素水平来调整药量。仪器判断有误转移和局部复发。

3、长期服用甲状腺素片不能随意停药减药，甲状腺素能抑制tsh的分泌，减少复发的可能性。4、按时服用钙剂。注意避免应用雌激素。

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