【健康】麻醉止疼误区多 老年人如何 减轻手术疼痛

术前 ：从疼痛之初开始遏制

中大医院麻醉科主任杨建军介绍，中大医院疼痛小组由2名麻醉师、4名麻醉护士及多名外科护士组成，并且随着外科护士加入人数的不断增多，整个小组也在壮大中。并且在疼痛小组中有专业药剂师指导调整止痛用药，制定个性化的用药方案。

杨建军介绍说，在临床工作中，面临众多骨科、肿瘤的老年病人，他们来就诊时就承受着巨大疼痛。这时疼痛小组就出动了，麻醉师与药剂师针对患者情况，制定止痛用药方案。术前对患者的疼痛进行干预，可减少术中麻醉用药的剂量，加快术后复苏时间，有利于患者的快速康复。

同时，多种镇痛方法并重。不仅是常规的药物干预，还需要非药物的干预。术前，麻醉护士温暖握住患者的手，一句句安慰的话语。病房护士术前进行疼痛教育、放松疗法、音乐疗法、按摩疗法等，在温情护理中达到缓解疼痛的作用。

术中 ： “阻挡”疼痛神经减少麻醉风险

老年人手术，首先要过麻醉关。面对心肺功能差的老人，该如何安全科学地进行麻醉镇痛呢？杨建军介绍说，对于老年患者，麻醉医生还会采用神经阻滞的方法。在B超引导下，找到阻挡发出疼痛信号的神经，并进行干预，从而减少麻醉药物的用量，有利于老年人患者全麻下的康复。术中疼痛小组的麻醉医生也会实时监护患者的生命体征，根据术前的疼痛干预，调整麻醉药用量，优化麻醉方式。在麻醉小组的努力下，让患者在术中也不受疼痛“威胁”。

术后 ：优化用药摆脱慢性疼痛

杨建军介绍说，急性疼痛持续时间通常短于1个月，常与手术创伤、组织损伤或某些疾病状态有关。而慢性疼痛则是持续3个月以上的疼痛。术后疼痛控制不佳是慢性疼痛的危险因素，20%急性镇痛控制不好的患者，可能会演变为慢性疼痛。据资料显示，在各种手术中，30-50%截肢手术和冠状动脉搭桥手术患者会出现慢性疼痛，他们会面临着身心双重痛苦。

术后镇痛中，麻醉小组又出动了，进行止痛用药指导。根据术前和术中的止疼麻醉用药，调整术后止疼用药。出院后，麻醉小组跟踪随访术后患者，根据患者病情，指导用药，减少药物依赖的发生。

误区 ：麻醉止疼误区多 

麻醉药一沾会上瘾？

疼痛，该咋办？吃止疼药，打止痛针？会不会产生依赖？麻醉药和精神药品笼罩着一层神秘的面纱，人们也是误区重重。

1、麻醉药一沾就上瘾。很多人认为，麻醉药品一沾就上瘾，再痛都要忍着；或者认为麻醉药缓解疼痛只是一种暂时的作用，老年人对疼痛不敏感，小手术用不用麻醉无所谓。其实不然，杨建军介绍说，长期的疼痛可能会引起睡眠障碍、食欲下降、注意力减退，甚至会导致中重度抑郁、严重焦虑，甚至出现倾向等。在手术中，如果不进行麻醉，可能会出现术中心肺功能不稳定，影响手术。许多人即使强忍病痛煎熬也不愿使用麻醉药品的原因，主要是害怕自己会对药物产生成瘾性。实际上，麻醉药品在规范使用的情况下，出现成瘾的现象非常少。

2、常年低剂量服用止痛药不会出问题。杨建军告诫，镇痛药没有安全剂量，千万不可随意乱用，否则将造成一系列不良反应。长时间服用一种止疼药也会产生耐药性，出现疼痛时，药量随之加重。常年应用的镇痛药会在体内蓄积，达至某一极限后也会导致中毒、成瘾。另外，不论何种镇痛药，如未经医生指导长期随意服用，都可能掩盖已有的疾病，贻误诊断，严重者还会危及生命。专家建议，在医生的建议下用药，不要自行加大剂量和缩短服用间隔。

3、服用了止疼药也可以喝酒。很多人总认为，只有吃了抗生素不后喝酒，其实止疼药和酒也是一对“冤家”。专家介绍，服用解热镇痛药期间饮酒，药物的不良反应会加倍。目前常用的解热镇痛药有阿司匹林、扑热息痛和布洛芬等，它们本身会加重胃黏膜的损坏，而吃药后再喝酒，它们会与酒精产生双重协同作用，共同损伤胃黏膜，引起胃溃疡、胃出血和胃穿孔。

4、一旦用了吗啡就会上瘾。专家指出，吗啡、等止痛药都属于阿片类止痛药，有些人对阿片类止痛药物可能出现不良反应和成瘾过度恐惧。其实，阿片类镇痛药的不良反应主要发生用药初期及过量用药时，除便秘反应可能长期存在，其他不良反应大多是暂时性或可耐受的反应。阿片类药成瘾说，事实上，长期用阿片类镇痛药治疗，尤其是口服或透皮贴剂按时给药，发生成瘾的危险性极小。