经验谈|老年患者的褥疮预防与护理
神经内科住院病人中，老年患者居多，以脑血管疾病为主，多数病人出现偏瘫，长期卧床，往往自我护理能力不足，因此褥疮预防护理尤为重要。
1. 褥疮形成原因
褥疮多发生于长期卧床患者，特别是昏迷、瘫痪患者。尤其老年人由于年老体虚，皮肤抵抗力低下，受压部位若缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，易导致神经麻痹，血液循环障碍，皮下组织坏死而形成褥疮。
2. 临床资料
我科自2014年4月至11月收治护理难免褥疮患者2例，院外带入褥疮4例，平均年龄64岁，经有效预防与护理均达到治愈。
3. 预防措施
3.1 患者入院后按护理体检等程序对其进行全身皮肤评估，褥疮患者按破损的部位、面积、程度及时记录于入院评估表上，同时上报护理部。
3.2 对于昏迷或瘫痪患者，立即采取相应措施，避免物理因素刺激，确保床单、中单平整，床上无碎屑，建立床旁翻身卡，皮肤情况严格交接班并记录，保持肢体功能位。
3.3 局部易受压处及骨突出部位采用30%~50%酒精或红花按摩皮肤，防止血液循环障碍，保持皮肤干燥。
3.4 自制小软垫，放于骨突出部（如两侧髋骨、骶尾骨、外踝，侧卧时两腿中间放软枕，以减少摩擦。
3.5 增进营养的摄入。进食困难或食欲差的病人可服用安素、鲜牛奶、肉粥、易消化食物。
3.6 遇身体极度消瘦及衰竭卧床病人及时向护理部申报难免褥疮申请单。护理部到临床察看，确定是否符合申报难免褥疮的条件，并指导具体的预防措施。
3.7 申报难免褥疮条件必须符合以下第1条及2、3、4中的任何一条即可：1、强迫体位；2、高度水肿；3、极度消瘦；4、大小便失禁。
4. 护理
4.1 针对两例难免褥疮患者的重要措施是变换体位，具体措施如下：
4.1.1 病人昏迷或极度消瘦，但脏器功能尚好时采用多频率、短时间大翻身。
4.1.2 病人营养状况较好，神志清醒并有一定活动能力，则采用低频率、长间歇大翻身。
4.1.3 若病人脏器功能不稳定，只能采取多频率、适当间歇的小翻身或帮助其活动受压肢体。
4.2 对四例院外带入褥疮患者护理方法如下：
4.2.1 淤血红润期两例
采用30~50%酒精局部用掌心按摩受压皮肤，或用无菌方纱沾少许紫草油局部涂擦，每天2~3次——紫草油可以清热解毒、消肿止痛。同步护理：保持床单清洁干燥，受压部位架空。采取以上措施5~7天后，患者受损皮肤痊愈。
4.2.2 溃疡期褥疮两例
具体步骤是：第一，用无菌生理盐水清洗创面；第二，用新鲜配制的褥疮液（生理盐水100ml加庆大霉素8万单位，地米10mg，胰岛素40单位，654-2 10mg）涂抹创面待干；第三，用利福平粉末配以无菌方纱平铺于创面上；第四，红外线灯照射。以上过程每天2~3次，始终保持创面清洁干燥。7~14天后，病人褥疮痊愈。
5. 讨论
我科用以上两种简单方便的褥疮护理方法取得了良好的治愈效果，在此向各位同仁推广。其中要注意的是，基础护理与翻身要到位，严密交接班，保证良好的营养支持，同时辅以有计划、有目标、有评价的健康教育，促进患者心情愉快、积极配合，才能保证褥疮护理行之有效地进行。
参考资料：《护理实务风险管理》
诚 邀
还没有关注“护理人微信公众号”的护理同行，请长按下方二维码识别关注之后，留下你的所思所想，和我们一起传递300万护士的酸甜苦辣！（推荐置顶本微信号）
