中国人，更加容易脑梗塞、痴呆！医生：因为同型半胱氨酸高的多

因为中国人调节同型半胱氨酸与叶酸代谢的“水龙头”容易出问题，所以我们的同型半胱氨酸更加容易升高，而且很多人是大幅度升高（如下图）。所以，我们中国脑梗塞的患者、老年痴呆的患者很多，甚至可以说全球高发。如果您自己或者家人有这些健康问题，今天的文章您务必耐心看完，没准还真的能让您和您的家人都受益。

当下的社会，人们越来越重视自身的健康，尤其是心脑血管健康。于是很多人开始关注一个叫同型半胱氨酸的化验指标，因为这个指标高了容易让成年人发生脑梗塞、痴呆等严重疾病。尤其是中国人中这个同型半胱氨酸升高的比较多，所以说更是深受其害。那么，我们应该如何正确面对和处理这个问题呢？今天张之瀛大夫给大家掰开了揉碎了详细的进行解答。

同型半胱氨酸升高的确是危害比较大，其中大家比较熟悉的是孕妇可能因为叶酸缺乏带来同型半胱氨酸升高，带来胎儿神经管畸形的危害。除此之外，这些年来，人类主流医学看到同型半胱氨酸升高可以导致脑梗塞和痴呆的发生几率明显升高，同时还增加动脉粥样硬化性疾病的发生几率。甚至医学界有说法认为同型半管氨酸是新时代的“胆固醇”，课件危害之大。而我们中国又是一个脑梗塞和痴呆大国，所以我们中国人要特别注意控制好自己的同型半胱氨酸。简单讲，同型半胱氨酸是一个导致中国人脑梗塞、老年痴呆高发的重要危险因素。

2016年的《阿尔茨海默病创新药物临床试验中国专家共识》、《同型半胱氨酸与痴呆：国际共识声明》、《阿尔茨海默病预防指南》都认为，定期检查血同型半胱氨酸对于早期发现痴呆高危人群和后期疾病控制很重要。那么，到底这些指南认为同型半胱氨酸多高算是升高呢？

按照咱们国家最新的《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识》来讲，同型半胱氨酸高于10ΜMOL/L就算是升高了，就可以诊断高同型半胱氨酸血症了。而10-15ΜMOL/L，算是轻度升高；15-30ΜMOL/L，算是中度升高；30ΜMOL/L以上，算是重度升高。而中国人同型半胱氨酸升高得特别多，这也是我们为什么要特别关注这个话题的重要原因所在。

要想讲清楚同型半胱氨酸是如何升高的，那就要了解同型半胱氨酸在人体内的代谢情况。同型半胱氨酸要想在人体内的代谢掉，有再甲基化和转硫化两条通路。再甲基化的过程有分为叶酸代谢过程和甜菜碱代谢过程，这其中的叶酸代谢过程就是咱们中国人最容易出现问题的一个代谢过程。

而中国人之所以同型半胱氨酸容易升高，这里面的原因很多，主要有两点：第一点是因为中国人过度烹饪的饮食习惯导致的。在中国，饮食文化博大精深，但是更多的是煎炒烹炸蒸煮炖等过度烹饪方式，新鲜食用食材习惯不够，这导致了我们叶酸摄入缺乏。第二点是因为叶酸代谢过程出问题往往是出在一个叫5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶的调控基因上，这个调控基因在中国人群中容易出现突变和异常。一般说来，叶酸这种营养元素是人体需要的一种营养元素，人体不能合成它，只能外源性摄入。它被吃到人体内，需要转化成5-甲基四氢叶酸才能帮助同型半胱氨酸进行甲基化代谢掉。但是叶酸转化成5-甲基四氢叶酸的过程，就涉及到一个关键的酶，也就是5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶。

我们中国人群中5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因型异常的多，是因为CC型这种正常分型的较少，而CT和TT这两种异常分型较多。这也是很多中国人同型半胱氨酸升高的重要原因所在。甚至可以说5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶的调控基因是调控同型半胱氨酸的“水龙头”。正是这个调控叶酸代谢的“水龙头”出了问题，所以很多咱们中国人的同型半胱氨酸升高明显。

现阶段看，如果大家关注同型半胱氨酸这个健康指标，想要查清楚就要进行有针对性的治疗，可以进行一下4项检查：血同型半胱氨酸、血清叶酸水平测定、血清维生素B12测定、叶酸代谢基因检测。这其中前三项是抽血化验检查，第四项是基因测定检查。一般要是这4项检查都做了，后期能够更加精准地指导治疗。

说到同行半胱氨酸升高的治疗，现阶段我们主要是针对造成中国人同型半胱氨酸升高的主要途径，也就是叶酸代谢途径进行。而补充叶酸我们可以有3种方式：第一种是多吃新鲜食材，通过天然食材补充叶酸。但是这种补叶酸的方式效果不明显。第二种是现阶段大家主要采用的通过口服叶酸片来降低同型半胱氨酸的方法。这个方法降低同型半胱氨酸，一般是使用0.8MG叶酸口服，相关指南和专家共识认为安全有效。第三种方法是对于一些TT基因分型的患者，同型半胱氨酸很难通过吃0.8MG叶酸降下来，就有可能需要在专业医生指导下加大叶酸补充剂量或者使用活性叶酸。

除了补充叶酸之外，还有些人需要在医生指导下同时补充维生素B6和维生素B12，这就涉及到转硫化等其他途径的异常了。