实施精准护理服务 解析老年骨折手术护理要点

骨质疏松是老年人常见病之一，骨质疏松导致骨折后果十分严重。骨折最常见的部位是髋部。老年人一旦发生骨折，致残率和病死率极高。我科近期收治了三例高龄骨折患者，平均年龄85岁，在院领导的高度重视下，经过外科全体人员的努力，患者都得到了有效的治疗，其中两例已康复出院。

老年人年纪大、体质差、营养弱、新陈代谢水平低等原因导致手术后愈合慢。因此，骨折护理显得十分重要。我们从以下几个方面，帮助老人渡过难关。

一、心理护理

老年人就像小孩，不要忽视他们的心理需求，家人配合护理人员做好患者的心理安慰工作，增强患者战胜疾病的信心，尤为重要；其次让患者了解一些骨质知识，诱导患者增强参与治疗意识，消除他们对疾病的恐惧感；另外，老年人记忆力衰退，必须向他们反复讲解，功能锻炼的目的、意义、示范方法、注意事项，以及减少并发症的发生等基本健康常识。

二、饮食护理

加强营养，增强机体抵抗力，鼓励老人多进食营养丰富的食物，多吃水果、新鲜蔬菜，保持大便通畅。烹调时注意色、香、味以增强食欲。如果老人有其他基础疾病，比如高血压，则饮食应注意清淡，减少盐的摄入。

三、适度锻炼

老年人骨折后长期卧床，缺乏功能锻炼，势必造成骨质疏松进一步加重和骨组织修复能力失常，从而出现肌肉萎缩、关节功能差、甚至出现关节僵硬或挛缩；长期卧床还可能导致下肢深静脉血栓、肺部感染、泌尿系统感染、便秘等并发症。因此，康复锻炼越早越好。

四、局部皮肤减压防褥疮

1.保护皮肤避免受压，年老、体弱、消瘦的患者可卧气垫床，也可用厚床褥、海绵垫等。

2.有规律的翻身是经济有效的减压措施之一，对卧床且不能主动翻身的老人，2小时翻身1次，在背部用尺型枕或其他物体以支撑身体，并可在两腿之间垫以软枕。坐起时半小时内要变换姿势，并在腰部、膝下垫以软枕。

3.避免推、拖、拉的动作。骨牵引的患者在足跟垫以足圈，能有效地保护该区免受摩擦力。

五、注意个人卫生

避免不良刺激，保持皮肤清洁。每日最好清洁1~2次。勤更换衣裤、被褥，避免潮湿刺激。保持床单元的整洁、干燥。

如果有咳嗽，应鼓励老人深呼吸、有效咳嗽以清除痰，以免肺部感染。

六、出院指导

1、髓内钉内固定术者，术后3-4周可扶拐下地，不负重，2个月后逐渐负重锻炼，三个月后可弃柺锻炼。

2、钢板内固定术者，术后3-4周可扶拐下地，不能负重。术后3个月，X 线示骨折愈合后可负重行走。

3、出院后坚持行功能锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。

4、进食高蛋白，高维生素，易消化饮食，多饮水，糖尿病患者行糖尿病饮食。

5、 严格“三不”：不过重负重，不做盘腿动作，不坐矮凳；“四避免”：避免重体力活动和奔跑等髋关节大范围剧烈活动的项目，避免在髋关节内收，内旋时从座位上站起，避免在双膝并拢双足分开的情况下，身体向术侧倾斜取物或接电话，避免在不平整或湿滑的路面上行走。

6、下床时缓慢起身，先在床边坐20分钟，可能有头晕，双足麻痹感，先休息片刻，如症状严重，出现恶心、呕吐，应立即平卧休息，过一天再试着坐起。在床边站立一会再开始走，刚行走时需有人看护。

7、定期门诊复诊，病情有变化及时随诊。

七、体会

通过对老年骨折患者全身心的护理，了解到老年人骨折后，心理负担重，针对老年人的问题多样复杂，体力、适应能力、听力、视力、卫生状况等均有不同程度的下降，对环境的变化和疾病的发生及其敏感，对他们的健康指导相对困难，要求我们护理人员必须有多方面的观察和理解能力，需要不断提高我们的专业水平和沟通技巧，以满足不同层次患者的需求。

以上内容是我们实际工作中的一点体会，如有不妥之处，敬请指导！

外科护士长高晓黎携外科全体护士祝老年朋友们身体健康！

咨询电话：82015056  82015035                          82015082