长期卧床老年人的日常护理知识

(1)晨间护理：

可促使病人血液循环和保持口腔卫生，使老人感到清洁舒适，有利于预防并发症;能通过观察疾病的进展情况，为诊断、治疗和制定护理计划提供 依据。内容包括：口腔、脸、手、足、皮肤、床单位的清洁，以及头发梳理(男病人剃须)和按摩受压处。

(2)晚间护理：

可使老人舒适、清洁，促进睡眠。在晚饭后为老人作一次晚间护理。内容包括：除重复晨间护理内容外，给老人擦背与臀部、用热水泡脚;女老人 冲洗会阴、剪指(趾)甲(修剪指甲形状应与指尖相同，足趾应平剪，剪后应用控刀磨平)、整理床铺。注意保暖。

(3)协助进餐：进餐前保持安静、整洁的环境，停止不必要的治疗和检查，询问患者是否大小便，根据不同情况，在病情允许时，应采取半坐卧位，头转向近侧，若不能半卧位应将头稍抬高，脸头转向近侧。

(一)、怎样为卧床老人整理床铺?

1.关好门窗，移开床旁桌、椅。如病情许可，放平床头，便于彻底清扫。

2.协助老人翻身至对侧，松开近侧床单，用床刷从床头至床尾扫净床单上的渣屑，应注意将枕下及老人身下各层彻底扫净，然后将床单拉平铺好，协助老人翻身卧于扫净之一侧。转至对侧以上法逐层清扫，并拉平床单铺好。

3.整理被盖，将棉被拉平，为老人盖好。

4.取下枕头揉松，放于老人头下。

(二)怎样为卧床老人更换床单?

1.酌情关好门窗，移开床旁桌、椅。

2.放平老人，帮助老人侧卧在床之边，背向护理人，枕头与老人一起移向对侧。

3.将脏污床单卷起.塞入老人身下，扫净垫褥上的渣屑。

4.将清洁床单铺在床的一边(正面在内)，迭缝中线与床中线对齐，将上半幅卷起塞在老人身下，靠近侧的半幅自床头、床尾、中间、先后履平拉紧塞入床垫下， 帮助老人侧卧于清洁床单上，面向护理人，转至对侧，将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出，然后将清洁床单拉平，同上法铺好，帮助老人取仰卧位。

5.盖好棉被，拉平，使老人舒适平卧。

6.一手挟住老人的头颈部，另一手速将枕头取出，更换枕套，给老人枕好。

(三)怎样扶助卧床老人向床头移动?

1.放平靠背架，取下枕头放于椅上，使老人仰卧，屈起双膝;

2.护理人一臂伸入老人肩下，一臂托住老人的臀部，在抬起老人的同时，嘱老人用双手握住床头栏杆，并指导老人用双足抵住床面挺身上移。放回枕头，再支起靠背架，使老人卧位舒适。

(四)怎样扶助卧床老人翻身?

1.仰卧老人要向一侧翻身时，先使老人两手放于腹部，两腿屈膝，护理人一前臂伸入老人腰部，另一臂伸入其股下，用臂的力量，将老人迅速抬起，移近床缘，同时转向对侧。

2.抬起老人头肩部，并转向对侧，在老人的背部放置软枕，以维持体位，胸前放一软枕，支持前臂，使老人舒适。

3.将老人上腿弯向前方，下腿微屈，两膝之间，垫以软枕，防止两腿之间相互受压及摩擦。

(五)卧床老人的口腔护理

正常人口腔内有多种微生物寄生。口腔的温度、湿度和食物的残渣，都适宜微生物生长繁殖，在正常情况下，身体具有一定的抵抗力，由于唾液中溶菌酶的杀菌作 用，刷牙、漱口、饮水及进食等机械作用，对细菌起到一定的清除作用，故很少发病。老年人机体抵抗力减弱，唾液腺分泌减少，溶菌酶杀菌作用降低，为口腔内细 菌的大量增殖造成了有利条件。此时细菌增多，分解糖类、发酵、产酸作用增强，若不注意口腔卫生，不仅容易发生口臭及口腔炎，影响食漱及消化功能，甚至可因 口腔感染导致腮腺炎等并发症，所以对口腔护理很重要。

1.器具：镊子一把、棉花球，压舌板一块(或用竹筷代替)、漱口药液(常用生理盐水，1：5000呋喃西林或3%硼酸溶液)。

2.方法：让老人侧卧，面向护理者，用压舌板轻轻撑开颊部，以镊子夹取漱口液棉球，由内向外，沿牙齿的纵向擦净牙齿内外两侧，咬合面，舌、口腔粘膜，硬腭 等处，洗毕，帮助老人漱口，擦干面部。若口腔粘膜有溃疡，可撒锡类散或青黛散.。如有假牙，应帮助老人取下，用冷水刷洗，让老人漱口后戴上。

(六)怎样协助老年人排痰

老年病人长期卧床，因体质衰弱、咳嗽无力、痰液粘稠，很容易引起呼吸道感染和肺炎。有时粘痰壅塞咳不出来，可出现青紫及呼吸困难，甚至影响生命。因此保持呼吸道通畅，可减少呼吸道并发症。

1.适当多饮水;饮食以清淡为主;避免着凉，预防感冒。

2.经常改变身体位置，定时拍背。特别是早晚老人阵咳前，鼓励病人做深呼吸，以便将痰咳出。

3.蒸气吸人：将开水倒入茶杯或装有菊花、青果、胖大海等中药的茶缸中， 口对杯中吸入热蒸气，每次15～30分钟，每日2-4次，可湿润咽喉，稀释痰液，有利排痰.

4.有效咳痰：①取适合体位。如果老年人精神尚可，可鼓励老年人取坐位;若老年人体力不支，也可让其取侧卧位，拍打一段时间后再帮助老年人转换另一侧卧位。切忌让老年人俯卧趴在床上拍背，这样会影响老年人呼吸，也不利于痰液排出。②拍背部位要选对。“肩胛骨是人体明显的骨性标志，容易辨认，拍背时可选取肩胛骨下端以下1~2寸的部位为‘底线’，然后从下至上，从背部两边向中间位置轻轻拍打。”③掌握正确拍打方法。拍背时一手扶着患者肩部，另一手屈曲成空心状，有节奏地持续以腕部发力轻轻扣击，力度均匀一致，以老年人能耐受为度。

5.老人突然粘痰堵塞、影响呼吸时，要分秒必争，立即用手绢或纱布包住食指，伸向病人咽部，掏出痰液;或口对口吸出痰液。

(七)怎样为卧床老人擦澡?

1.器物：清洁衣裤、大毛巾、热水、水桶、毛巾、肥皂、脸盆。

2.方法：关好门窗，移开桌椅，盛热水四分之三盆，松开盖被，将大毛巾半垫半盖在老人擦洗部位，先用湿毛巾擦，然后用蘸肥皂的毛巾擦洗，再用湿毛巾反复擦净，最后用大毛巾擦干。

擦洗部位的先后顺序如下：

A.松开领口，给老人洗眼、额、面颊、鼻、耳后、颈部，注意洗净耳后。

B.脱去老人上衣(先脱健康的一侧)，为老人洗净双手，往上擦洗双臂。注意洗净腋窝部。擦洗胸腹部，注意下及脐部，帮助老人翻身，擦洗背及臀部。

C.解开老人裤带，脱去长裤，擦洗双腿、两侧腹股沟、会阴。将盆移于足下，床上垫大毛巾，洗净双足，穿好裤子。

D.整理床铺，按需要更换床单，清理所用物品